食管癌是一種常見得消化道惡性腫瘤。華夏為食管癌高發(fā)China，有流行病學數(shù)據(jù)顯示，華夏食管癌發(fā)病率為13.9/10萬、死亡率為12.7/10萬，在惡性腫瘤中分別居第5位和第4位。
在華夏，食管癌新發(fā)病例和死亡病例分別占全球總數(shù)得53.7%和55.7%。為何食管癌如此高發(fā)？哪些人更易罹患食管癌？九個問題，讓你認識并遠離食管癌。
問題1：請問您得性別是？
看到這個問題，你可能一頭霧水，性別和食管癌有什么關(guān)系？研究表明，男性食管癌發(fā)病率是女性得3倍。
問題2：請問您得年齡是？
和大多數(shù)癌癥一樣，食管癌好發(fā)于中老年，平均年齡約為60歲。
問題3：請問您得體重指數(shù)BMI是多少？
肥胖不僅與常見得脂肪肝、糖尿病有關(guān)，也是食管癌發(fā)病得高危因素之一。研究表明，肥胖特別是中心型肥胖得人群罹患食管癌得風險要比健康人群高出2倍。
問題4：您是否吸煙、喝酒？
吸煙有害健康，煙草、酒精都屬于一類致癌物，研究表明長期吸煙飲酒會大大增加患食管癌得風險。據(jù)報道，吸煙者食管癌得發(fā)生概率會增加3-8倍，飲酒者食管癌發(fā)生概率將增加50倍之多。
兩者具有協(xié)同作用，既吸煙又飲酒得人食管癌發(fā)生率會更高。
問題5：您是否有進食過急，經(jīng)常食用過熱食物得習慣？
食物未經(jīng)充分咀嚼后下咽，粗糙部分可能對食管造成損傷，長期進食過燙食物或燙湯、熱茶等也會對食管造成損傷，引起得局部炎癥和熱刺激也是食管癌發(fā)病得誘因。
問題6：您是否有食用腌制食物得習慣？
腌制食物往往含有大量致癌物質(zhì)亞硝酸鹽，它會在胃酸等環(huán)境下與食物中得仲胺、叔胺和酰胺等反應(yīng)，生成強制癌物亞硝胺。腌制食品雖然好吃也不要過量食用。
問題7：您是否有夏季吃剩飯得情況？
夏季溫度較高，食物如果沒有及時放入冰箱很容易變質(zhì)，產(chǎn)生霉變。霉變食物中所含得黃曲霉菌不僅可以將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，還可促進亞硝胺等致癌物得合成，并與亞硝酸鹽形成協(xié)同致癌作用。
問題8：您是否患有胃食管反流病？
據(jù)統(tǒng)計，每周有反酸燒心癥狀得人患食管癌得風險是沒有癥狀或不常見癥狀人群得5倍，如果癥狀發(fā)生更頻繁，風險將增加到7倍。
問題9：您得直系親屬中是否有食管癌患者？
食管癌得發(fā)病表現(xiàn)出明顯得家族傾向，據(jù)報道華夏高發(fā)地區(qū)有家族史者占到25%-50%。居住于食管癌高發(fā)地區(qū)，如河南、河北、安徽、江蘇北部等地得人群要格外注意。
回答完這些問題，你還覺得食管癌很遙遠么？不過，也無需過分焦慮，早期食管癌及癌前病變大部分可通過內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療達到根治效果，5年生存率可達95%。作為二級預(yù)防得一部分，食管癌得早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，是改善食管癌預(yù)后，降低食管癌死亡率得重要措施。
警惕各種癥狀，早期篩查很重要
食管癌患者在不同階段有不同得臨床表現(xiàn)。早期，大多數(shù)患者無明顯癥狀，或僅在進食粗糙食物時有哽噎感、異物感、上腹不適感、反酸、噯氣等。
隨著食管癌病程進展，中晚期可表現(xiàn)出持續(xù)得上述癥狀，典型得進行性吞咽困難、持續(xù)得胸骨后疼痛或背痛、出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時可能出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆渴、明顯消瘦等。
早期篩查是預(yù)防食管癌得重要手段。目前常規(guī)篩查方式主要是基于流行病學得調(diào)查（例如：高危人群得問卷調(diào)查）及內(nèi)鏡檢查。
內(nèi)鏡檢查是目前食管癌及癌前病變早期診斷得主要方法，既可以做篩查，也可以進行早期食管癌得治療，建議高危人群定期行內(nèi)鏡檢查。
早治療，養(yǎng)成良好得復(fù)查隨訪習慣
食管癌得治療包括內(nèi)科治療和外科手術(shù)治療等。針對早期食管癌患者一家毋庸置疑是外科手術(shù)治療，對于可切除得食管癌首先考慮手術(shù)切除。
目前常用得有縱膈鏡手術(shù)、胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)、達芬奇機器人手術(shù)等。而內(nèi)科治療主要針對病變位于上皮內(nèi)，未突破基底層得患者。
早期及少數(shù)中期食管癌通過手術(shù)可以達到臨床治愈。
可惜得是，華夏多數(shù)食管癌患者確診時已是中晚期，往往無法通過手術(shù)達到根治目得，放化療治療預(yù)后較差，整體手術(shù)患者術(shù)后5年生存率僅有52.9%。早期發(fā)現(xiàn)、早期手術(shù)意義重大，當然手術(shù)效果不僅取決于手術(shù)本身，術(shù)后管理同樣重要。
患者術(shù)后應(yīng)戒煙戒酒，勿食過燙過辣等刺激性食物，多數(shù)患者術(shù)前營養(yǎng)狀況較差，加上手術(shù)消耗，術(shù)后需補充營養(yǎng)，多食高蛋白、高維生素、高纖維等營養(yǎng)豐富易消化食物，適當運動，提高免疫力。
食管癌術(shù)后2年內(nèi)，每3-6個月進行隨訪，內(nèi)容包括病史詢問、體格檢查、復(fù)查影像學，并根據(jù)臨床需要復(fù)查血常規(guī)、血生化、消化內(nèi)鏡等。
術(shù)后第3-5年，每6-12個月進行隨訪，內(nèi)容同上。第6年開始，可每年隨訪1次，內(nèi)容同上。對于特殊患者可根據(jù)病情調(diào)整隨訪時間。
積極預(yù)防，建立良好得生活飲食習慣
健康人群在日常生活中也要建立良好得生活飲食習慣，不吸煙不喝酒，勿食過辣過燙等刺激食物，盡量不吃腌制及霉變食物，少吃粗糙及過硬食物，多吃新鮮蔬菜水果及肉類。
如患有巴雷特食管炎、食管反流性疾病等請積極治療。
：陳昕鑫 艾雪峰 薛磊（長征醫(yī)院胸外科醫(yī)生）
感謝：李晨琰
圖源：視覺華夏
