武漢晚報(bào)訊（通訊員寧亞飛）湖北荊門(mén)得王先生被一顆2厘米得腎結(jié)石困擾多年，而在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院實(shí)施手術(shù)時(shí)，主刀醫(yī)生竟發(fā)現(xiàn)這顆結(jié)石離奇“失蹤”了，反復(fù)尋找未果，手術(shù)也只能不了了之。血尿和疼痛持續(xù)得王先生，近期在武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）泌尿外Ⅲ科程帆、饒婷教授團(tuán)隊(duì)幫助下，僅用30分鐘就走出迷惑了眾多外科醫(yī)生得“碎石迷宮”。10月22日來(lái)漢復(fù)查時(shí)，挺起腰板得王先生已經(jīng)完全康復(fù)。
51歲得王先生5年前被查出腎結(jié)石，但身體沒(méi)有明顯不適癥狀，一直未治療。去年他開(kāi)始出現(xiàn)腰脹，并伴有血尿。檢查結(jié)果顯示，左側(cè)腎結(jié)石結(jié)石體積較之前增大至約2厘米，同時(shí)合并左腎積水。
根據(jù)醫(yī)生建議，需要實(shí)施輸尿管軟鏡手術(shù)。但手術(shù)過(guò)程中，主刀醫(yī)生卻怎么也找不到結(jié)石。難道結(jié)石自行排出了？手術(shù)蕞終不了了之。但王先生疼痛血尿癥狀仍在，此后每次病痛發(fā)作只能靠抗炎止痛等處理。病情反復(fù)發(fā)作不堪其擾。10月15日，深陷“結(jié)石迷宮”得王先生，慕名找到武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）泌尿外Ⅲ科求助。
科主任程帆教授主持為王先生進(jìn)行了一系列檢查，CTU（CT尿路成像）清晰顯示了其輸尿管走向，發(fā)現(xiàn)王先生腎臟輸尿管結(jié)構(gòu)不同于常人：左側(cè)腎臟發(fā)出2條輸尿管，內(nèi)側(cè)得輸尿管與正常輸尿管匯合后共同開(kāi)口于膀胱，融合成“Y”狀畸形。
“這是典型得左側(cè)不完全性重復(fù)腎盂輸尿管畸形，結(jié)石很可能藏匿在畸形發(fā)育得輸尿管中。”程帆教授表示。
程帆介紹，重復(fù)腎盂輸尿管畸形是泌尿系比較常見(jiàn)得一種先天性疾病，通常是中腎管胚胎發(fā)育過(guò)程中異常所致，這種畸形有單側(cè)和雙側(cè)兩種類(lèi)型，其中單側(cè)比較多見(jiàn)。這種畸形本身通常沒(méi)有臨床癥狀，只有在進(jìn)行泌尿系全面檢查時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。
醫(yī)生手術(shù)中。
綜合分析王先生病情，程帆教授、饒婷副教授決定實(shí)施經(jīng)尿道左側(cè)輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)。該術(shù)式經(jīng)尿道這一人體自然腔道進(jìn)行操作，在患者體表無(wú)切口，手術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)極微創(chuàng)。即使術(shù)中出現(xiàn)因輸尿管口狹窄無(wú)法實(shí)施操作得情況，也可改行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。
一周前得手術(shù)中，輸尿管鏡下清晰地觀察到，王先生得輸尿管上段果然有2個(gè)輸尿管開(kāi)口，呈上下排列且開(kāi)口狹小。根據(jù)術(shù)前分析預(yù)判，在偏下得重復(fù)輸尿管開(kāi)口內(nèi)，醫(yī)生不出所料找到了這顆2厘米大得結(jié)石。在程帆教授指導(dǎo)下，饒婷精準(zhǔn)操作，采用鈥激光將結(jié)石擊碎，并用取石籃經(jīng)尿道兜出所有結(jié)石碎片。整個(gè)手術(shù)持續(xù)僅僅30分鐘，術(shù)后第2天，徹底清除頑石得王先生就能挺直腰板，疼痛感完全消失。
泌尿系結(jié)石不可“一忍再忍”
饒婷介紹，泌尿系結(jié)石是泌尿外科得常見(jiàn)疾病。華夏是世界上3大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一，總體發(fā)病率為1%～5%，南方高達(dá)5%～10%；年新發(fā)病率約為150～200/10萬(wàn)人，其中25%得患者需住院治療。
她提醒，無(wú)疼痛和血尿等癥狀、腎積水不明顯、無(wú)其他泌尿系畸形得泌尿系結(jié)石患者，可選擇等待觀察，但仍需定期復(fù)查B超、腎功能，必要時(shí)可以進(jìn)行IVU（靜脈尿路造影）、CT檢查評(píng)估。一旦出現(xiàn)腎積水或腎功能異常，應(yīng)積極采取手術(shù)治療，避免造成腎功能重度損害乃至腎衰竭。
【感謝：費(fèi)吟梅】
