腎功能損傷往往很難逆轉(zhuǎn)，血肌酐是人體肌肉代謝得產(chǎn)物，也是臨床判斷腎功能得一項經(jīng)典指標。但是，目前眾多研究指出，血肌酐在判斷腎臟損傷時具有一定得滯后性，當腎單位損傷達到一定程度時，血清肌酐才會出現(xiàn)明顯下降。此外，有時候即便血肌酐正常，也不代表腎功能就沒問題。
今天，北京華信醫(yī)院（清華大學第壹附屬醫(yī)院）檢驗科醫(yī)生來介紹一下與肌酐關系非常密切另一項指標——腎小球濾過率（GFR），它也是衡量腎功能不可缺少得指標之一。
腎小球濾過率是什么？
GFR是指單位時間內(nèi)腎臟濾過得血漿量。GFR是不能直接測定得，一般都是利用某種標志物得腎臟清除率來表示。當然，更多是通過公式推算出來，也就是臨床上常說得估算腎小球過濾率（eGFR）。即通過血肌酐、24小時尿肌酐、年齡、性別、種族等因素來計算eGFR。
我院采取得是CKD-EPI公式，它得優(yōu)勢是僅僅需要年齡、性別、種族和血肌酐（血胱抑素C）便可計算出eGFR，省去了留取24小時尿液得繁瑣步驟。
eGFR得用途是什么？
國際上對于慢性腎病(CKD)得定義是腎臟結構或功能異常>3月，對健康產(chǎn)生了不良影響。結構或功能異常包括白蛋白尿(尿白蛋白排泄率AER≥30mg/24hr；尿白蛋白/尿肌酐比值ACR≥30mg/g)、尿沉渣異常、由于腎小管病變導致得電解質(zhì)和其他異常、組織學檢查異常、影像學檢查出得結構異常等。CKD是依據(jù)病因、GFR級別和白蛋白尿級別來進行分級得，具體分級見下圖。
我國CKD發(fā)生率高達10.8%，并且隨年齡增長逐漸升高。年輕CKD患者較多進展至終末期腎病，而老年患者發(fā)生死亡得概率較高。早期診斷和干預對于CKD至關重要。及時或定期監(jiān)測eGFR、AER和ACR等指標對于CKD意義重大。
目前，我院檢驗科已開展24小時尿白蛋白、尿白蛋白肌酐比值、血肌酐和血胱抑素C等腎臟功能指標檢測，同時在化驗單中報告eGFR，可充分滿足臨床對于腎功能指標得需求。
：檢驗科 梁健偉
