隨著冠心病患者的增多，做心臟支架的人越來越多，做心臟支架之后并不是一勞永逸了，定期復(fù)查非常重要，并且有些人還要復(fù)查冠脈造影。
咱們按照時(shí)間順序講一下復(fù)查的要點(diǎn)：
一般來說心臟支架后需要吃幾種藥物，這些藥是否有效，當(dāng)然需要通過檢查來評判。
一、支架治療后1個(gè)月。要抽血化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)、心肌酶、心電圖、心臟超聲等。雖然間隔時(shí)間短，但非常必要。
抽血化驗(yàn)的目的，是評估一下藥物的效果以及有沒有副作用。比如說吃他汀類藥物，像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，要看是否有肝腎功能的損害，有沒有對肌肉的影響，血脂尤其是低密度脂蛋白膽固醇是否降到1.8毫摩爾每升以下，如果不達(dá)標(biāo)，需要調(diào)整治療的方案。
長期吃阿司匹林等要觀察血小板是否偏低，身上有無出血點(diǎn)、瘀斑，大便是否發(fā)黑，有無血尿等。尤其是近期放支架后，需要聯(lián)合氯吡格雷或者替格瑞洛雙抗血小板，出血的風(fēng)險(xiǎn)較高，對于曾經(jīng)有胃潰瘍出血的人尤其需要注意。
心電圖、心臟超聲與以前對比，看心肌缺血是否改善，心臟有無擴(kuò)大等，對冠心病的預(yù)后有很大的指導(dǎo)作用。如果進(jìn)行性加重，說明病情沒有控制住，需要調(diào)整或強(qiáng)化治療。
二、支架后3~6個(gè)月。如果病情穩(wěn)定，在第3~6個(gè)月時(shí)對上述指標(biāo)進(jìn)一步檢查。
三、支架后一年。這是比較關(guān)鍵的時(shí)間點(diǎn)，需要進(jìn)行全面評估，仍然復(fù)查上面的指標(biāo)，結(jié)合病人的表現(xiàn)，如果支架后明顯改善，各種檢查較好，那么雙抗血小板治療可以改為單用阿司匹林抗血小板治療。
四、以后的復(fù)查最好按照醫(yī)生的要求，去醫(yī)院開藥時(shí)每半年復(fù)查一次關(guān)鍵指標(biāo)。
有一個(gè)核心的問題就是，到底要多久復(fù)查冠脈造影？有的醫(yī)生讓患者每年復(fù)查冠脈造影，這其實(shí)是沒有必要的，但一般要遵循以下的原則：
1、對于病情嚴(yán)重，尤其是急性心梗、多支病變等患者支架治療后，可在1年的時(shí)候復(fù)查評估一次，了解血管通暢的情況。
2、對于藥物球囊治療或者可降解支架的植入，最好按照醫(yī)生的要求進(jìn)行在治療的1年左右復(fù)查造影。
3、對于隨訪過程中出現(xiàn)病情突然加重，心電圖等檢查提示不穩(wěn)定型心絞痛甚至心肌梗死，考慮血管狹窄再次加重，建議隨時(shí)進(jìn)一步冠脈造影檢查。
4、對于普通病變支架治療后效果良好，復(fù)查過程中無明顯病情加重，病情平穩(wěn)的患者，2~3年復(fù)查造影問題不大。
總之，冠心病的治療需要長期堅(jiān)持，并且要經(jīng)常進(jìn)行觀察復(fù)查，了解血管病變的穩(wěn)定程度，只有這樣，才能取得更好的治療效果。
