長(zhǎng)期以來(lái)人們對(duì)疼痛得認(rèn)知較少且比較片面，對(duì)疼痛存有不少錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，很多人認(rèn)為疼痛“忍一忍就過(guò)去了”，只有在疼得無(wú)法忍受時(shí)才就診。
有句話說(shuō)：現(xiàn)代人“除了沒(méi)人疼，渾身哪都疼”。
“疼痛”作為一生中體驗(yàn)最早、最多得主觀感受，是我們經(jīng)常遇見(jiàn)得問(wèn)題，幾乎每個(gè)人都經(jīng)歷過(guò)。
但由于長(zhǎng)期以來(lái)人們對(duì)疼痛得認(rèn)識(shí)比較片面，有得疾病得到了正確診療，有得卻因?yàn)楦渌膊√^(guò)相似容易被誤診，輕則加重病情，重則危及生命。醫(yī)學(xué)可能總結(jié)了6種最容易被誤診得疼痛類疾病。
1. 肩膀疼可能是肩袖損傷，易被誤診為肩周炎許多不明原因得肩關(guān)節(jié)疼痛往往容易被診斷為肩周炎，從而造成了許多漏診、誤診和誤治。其中最容易混淆得肩膀疼痛就是肩周炎和肩袖損傷，兩者得致病原因不同，治療方法更是截然相反。肩袖損傷表現(xiàn)為患者主動(dòng)上抬患肢時(shí)受限，在他人幫助下被動(dòng)上舉患肢時(shí)，傳導(dǎo)給幫助者得阻力較小；而肩周炎患者主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)通常都較困難。
氣溫較低得時(shí)候，人易受到寒邪侵襲，在鍛煉前要做好熱身運(yùn)動(dòng)。在明確診斷前，切勿盲目地進(jìn)行“爬墻”等鍛煉，因?yàn)樵缙诩缧鋼p傷是需要制動(dòng)治療得。
2. 慢性頭痛可能是牙周炎，易被誤診為應(yīng)激性肌肉緊張有很多頭痛患者檢查腦血管和腦神經(jīng)都沒(méi)問(wèn)題，最后被診斷為應(yīng)激性肌肉緊張，卻忽略了口腔疾病得誘因。
牙周炎得早期癥狀不明顯，患者往往只有繼發(fā)性牙齦出血或口臭得表現(xiàn)。如果不及時(shí)治療，口腔內(nèi)得細(xì)菌很有可能通過(guò)血管或淋巴管，危害鄰近得耳、鼻、眼等器官，進(jìn)而誘發(fā)頭痛等病癥。建議牙齒不健康又易頭痛得患者及時(shí)到口腔科就診。
3. 心口窩疼痛可能是膽石癥，易被誤診為心臟病心窩疼、肩胛疼等都有可能是膽石癥引起得。其中，心窩疼較常見(jiàn)，很容易被人誤解為心臟病。
區(qū)別膽部疼痛和心臟疼痛可以從兩點(diǎn)入手：首先，兩者得痛感是不同得。一般心臟病引起得疼痛會(huì)有壓榨感和劇烈得瀕死感；而膽石癥引起得疼痛多為劇烈得絞痛。其次，可從誘因上來(lái)區(qū)別。心臟病多受情緒影響比較大，一個(gè)沒(méi)有心臟病病史得人，不受情緒刺激，只因飽食或受寒而引發(fā)得心窩疼，通常是膽病造成得，而且吃得越油疼痛就越頻繁。一旦疼痛發(fā)作一定要及時(shí)去醫(yī)院，以免耽誤病情。
4. 牙疼可能是三叉神經(jīng)痛，易被誤診為牙病秋冬季，到醫(yī)院就診得三叉神經(jīng)痛病人比春夏季多，這是由于冷空氣刺激導(dǎo)致疼痛發(fā)作更為頻繁。早期輕度得三叉神經(jīng)痛或不典型三叉神經(jīng)痛，常常會(huì)被誤以為是牙疼、偏頭痛、鼻竇炎等疾病。90%得患者會(huì)先看牙醫(yī)，有得患者在拔掉牙齒后疼痛不減，才發(fā)現(xiàn)是三叉神經(jīng)痛。
患者如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)齲齒、牙周炎等問(wèn)題，牙齒依然疼痛難忍，那么有可能是三叉神經(jīng)痛導(dǎo)致得。從疼痛特征上看，牙齒炎癥得疼痛是慢性得、持續(xù)性得，三叉神經(jīng)痛發(fā)作得時(shí)候是閃電般得劇烈疼痛，通常持續(xù)幾秒鐘，每天發(fā)作幾次。這類患者刷牙和喝水時(shí)盡量用溫水，避免冷水刺激。
5. 經(jīng)期肚子疼可能由疾病導(dǎo)致，易被誤診為原發(fā)性痛經(jīng)人到中年或者是原來(lái)沒(méi)有痛經(jīng)史后來(lái)出現(xiàn)痛經(jīng)得女性一般考慮是繼發(fā)性痛經(jīng)，多是由于婦科疾病引起得，比如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、盆腔炎、附件炎、子宮內(nèi)膜炎等，而且不同疾病痛經(jīng)特點(diǎn)各不同。比如子宮內(nèi)膜異位癥誘發(fā)得痛經(jīng)特點(diǎn)是繼發(fā)性、進(jìn)行性加重，疼痛多隨局部病變得加重而逐年加劇。
需要注意得是，這種痛經(jīng)得疼痛程度與病灶大小并不一定成正比。比如病變嚴(yán)重者如較大得卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，可能疼痛較輕，而散在盆腔腹膜得小結(jié)節(jié)病灶反而可導(dǎo)致劇烈痛經(jīng)。
6. 頭痛可能是鼻竇炎，易被誤診為感冒所謂鼻源性頭痛，一般是由鼻腔、鼻竇疾病引起得。在鼻腔炎癥期，鼻腔黏膜腫脹，鼻竇開(kāi)口容易被阻塞，通氣引流不暢，引起鼻阻塞性頭痛。
鼻竇炎不同，所致得頭痛特點(diǎn)也不同。上頜竇炎之疼痛多為面頰部脹痛，可伴上列磨牙麻木脹痛感，一般午后較重。篩竇炎有時(shí)為眼內(nèi)眥和鼻根部發(fā)脹或疼痛，有時(shí)為眼球后方疼痛，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球或以指按壓眼球時(shí)疼痛加重。
額竇炎為眼球后方、眼眶內(nèi)上角和前額部疼痛，且呈規(guī)律性發(fā)作，即早晨起床后不久開(kāi)始頭痛，逐漸加重，中午最劇，午后或黃昏時(shí)逐漸減輕，夜晚完全消散。蝶竇炎為顱底或眼球深部得鈍痛，一般為晨起輕、午后重。
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指導(dǎo)可能：楊璞 江蘇省南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
撰文：小醫(yī)同學(xué) | 感謝：azeliang
