臨床常見百種病證（23）——自汗證常用藥與方劑

吳文博 河北省石家莊市中醫院

什么是自汗

①指發熱汗出，亦稱自汗出。見《傷寒論.辨太陽病脈證并治法》。

②清醒時不因勞動而常自出汗?！度驑O一病證方論.自汗證治》：“夫自汗，多因傷風傷暑，及喜怒驚恐、房室虛勞，皆能致之。無問昏醒，浸浸自出者，名曰自汗。”

③白天不因疲勞，或無明顯誘因而時時汗出，動輒益甚的癥狀。又稱自汗出。多因營衛不和、熱熾陽明、暑傷氣陰、氣虛陽虛等引起，可見于外感六淫或內傷雜病，前者多為實證，后者多為虛證。　

自汗辨證

1.虛證自汗：（1）、氣虛自汗（2）、陽虛自汗（3）、亡陽自汗（4）、氣陰大傷之脫汗

（5）、血虛自汗（6）、氣陰兩虛自汗（7）、氣虛濕郁自汗

2.實證自汗

（1）、營衛不和自汗（2）、風熱自汗（3）、風濕自汗（4）、濕溫自汗（5）、暑熱暑濕自汗

（6）、內熱自汗（7）、瘀熱自汗（8）、瘀阻自汗

自汗證常用藥

（1）肺氣不足證：生黃芪 、白術 、 浮小麥、 糯稻根須、 人參 、 牡蠣 、 麻黃根 、五味子 、 山萸肉、五倍子 、 冬蟲夏草

（2）營衛不和證：桂枝 、 白芍、 生姜 、 大棗 、 龍骨 、 牡蠣。

自汗證常用方劑

玉屏風散 【來源】《簡易方》

組成服法：防風30克 ，黃耆(蜜炙) ，白術各60克。上藥哎咀。每服9克，用水300毫升，加大棗1枚，煎至200毫升，去滓，食后熱服。

功能主治：益氣固表止汗。 表虛自汗，以及虛人腠理不密，易于感冒，汗出惡風，面色刮白，舌質淡苔薄白，脈浮緩。

建中湯《易簡方》：

組成服法：官桂3分，白芍藥1兩半，甘草半兩。上(口父)咀。每服4錢，水1盞半，加生姜5片，大棗1個，煎至6分，去滓，食前熱服。婦人血痛、男子心腹痛，心腹疼痛甚者，加遠志半兩。

功能主治： 脾胃不和．腹痛泄瀉，表虛自汗。