患者4年前洗澡時(shí)摸到乳腺腫塊前來(lái)醫(yī)院就診，經(jīng)相關(guān)檢查后確診為右側(cè)乳腺癌，因腫塊較大，侵犯程度深，建議行全乳根治術(shù)，術(shù)后恢復(fù)較好，但未按醫(yī)囑定期返院復(fù)查。2年前患者再次就診，告訴我右側(cè)脖子上突然摸到了一個(gè)“腫塊”，伴咳嗽胸悶，患者感到很恐慌。
完善檢查后確診乳腺癌廣泛轉(zhuǎn)移，經(jīng)綜合治療緩解癥狀完善了胸部CT檢查，結(jié)果提示右頸根部占位性病變，病灶向縱膈內(nèi)侵犯，縱膈淋巴結(jié)腫大，行穿刺活檢，提示惡性腫瘤。確診后，我建議先針對(duì)頸部包塊行放射治療，改善壓迫癥狀。
排除放療禁忌癥，針對(duì)左頸鎖骨上、胸骨、縱隔轉(zhuǎn)移病灶行放射治療，治療計(jì)劃：一天一次，一周五次，每次2.0Gy，計(jì)劃次數(shù)20次。放療20次后，顯示病灶縮小，遂決定針對(duì)病灶行縮野加量照射，2.0Gy*10次。在放療期間同步行2周期TAC方案（環(huán)磷酰胺、多西他賽，以及多柔比星）化療。放療結(jié)束后繼續(xù)給上方案化療2周期。
綜合治療后，患者兩年來(lái)定期復(fù)查，提示頸部、胸大肌、縱隔、腋窩及鎖骨區(qū)淋巴結(jié)基本消失，患者對(duì)此也十分高興。
乳腺癌術(shù)后，如何正確對(duì)待“定期復(fù)查”？患者4年前行乳腺癌根治術(shù)后并未定期復(fù)查，直到出現(xiàn)轉(zhuǎn)移才開(kāi)始恐慌，尋求治療。很多患者在完成治療后，醫(yī)生都會(huì)叮囑患者一定要按時(shí)定期復(fù)查，但可能基于很多原因，患者未能做到這一點(diǎn)，今天就給大家講一講為什么定期復(fù)查如此重要？
1、目前為止，仍缺乏有效的手段去判斷乳腺癌術(shù)后是否癌細(xì)胞被完全清除，所以定期復(fù)查是捕捉乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移征象最有效最直接的方法，在臨床中至關(guān)重要。
2、定期檢查的另一個(gè)好處是，患者能及時(shí)從醫(yī)生那里得到乳腺癌診療的最新進(jìn)展，能夠選擇在第一時(shí)間是否接受新技術(shù)新藥物的治療。
3.單純根治術(shù)后，不能說(shuō)完全治愈，定時(shí)定期復(fù)查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早及時(shí)治療，防患未然。
定期復(fù)查的周期安排一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后兩年是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的高峰期，所以術(shù)后醫(yī)生都會(huì)建議患者術(shù)后第1-2年，每隔3個(gè)月復(fù)查一次；術(shù)后第3-5年，每6個(gè)月復(fù)查一次；術(shù)后第6年開(kāi)始，每1年復(fù)查一次。
定期復(fù)查的項(xiàng)目有哪些？1、乳腺癌術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目一般包括血常規(guī)、肝腎功能、血脂、腫瘤標(biāo)志物、腹部B超、乳房（包括胸壁）及腋窩B超、鎖骨上下淋巴結(jié)B超、胸部CT等。
2、長(zhǎng)期口服藥物治療（如芳香化酶抑制劑和內(nèi)分泌治療藥物）的患者還需定期復(fù)查骨密度。全身骨掃描可1-2年進(jìn)行一次，或根據(jù)有無(wú)骨痛隨時(shí)復(fù)查。
