劉棟
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
腎內(nèi)科主任醫(yī)師
問
肥胖為何會傷腎？
在大多數(shù)與肥胖相關(guān)的腎臟疾病中，肥胖導(dǎo)致胰島素抵抗，從而進一步導(dǎo)致糖尿病和血壓升高，血脂異常，尿酸異常，血管內(nèi)皮損傷和微炎癥狀態(tài)，最終導(dǎo)致腎臟損傷。當(dāng)脂肪沉積在器官周圍時，機械壓力增大，同時通過激活腎素血管緊張素系統(tǒng)導(dǎo)致血流動力學(xué)改變，進一步損傷相應(yīng)器官包括腎臟。
肥胖可以引起許多疾病，常見的有心血管代謝并發(fā)癥，比如2型糖尿病、血脂異常、冠心病、高尿酸血癥等；也可以引發(fā)生物力學(xué)并發(fā)癥，比如睡眠呼吸暫停綜合征、骨關(guān)節(jié)病等。另外，肥胖可以增加腎病患者心腦血管的發(fā)生幾率，嚴重影響生活質(zhì)量。
問
哪些癥狀可能提示腎臟出現(xiàn)問題？
1、浮腫
身體浮腫是腎臟病的常見癥狀之一，不同患者的浮腫現(xiàn)象或輕或重，輕者可能會在早晨出現(xiàn)臉頰、眼部的浮腫，重者可能會出現(xiàn)全身浮腫現(xiàn)象。
2、血尿、蛋白尿（泡沫尿）
血尿可分為肉眼血尿及鏡下血尿。肉眼血尿是指肉眼可見的尿液呈紅色或洗肉水樣，鏡下血尿是指在顯微鏡下可見尿液中的紅細胞增多。蛋白尿是指尿化驗中尿蛋白陽性，患者尿中常見泡沫增多，以較小的泡沫為主，久久不能散去，提示患者尿中有蛋白。
3、血肌酐升高
血肌酐是檢驗?zāi)I功能的一個指標(biāo)，但不是一個十分靈敏的指標(biāo)，它的升高就意味著腎臟已經(jīng)受到了嚴重的損傷。
4、食欲不振，乏力
若患了腎病，會有類似感冒的癥狀，肌肉酸困無力，容易疲勞提不起精神。體內(nèi)毒素積聚，會影響消化系統(tǒng)功能引起食欲不振甚至惡心嘔吐等癥狀，常常被誤診為消化系統(tǒng)疾病而誤診，錯過了寶貴的治療時機。
5、貧血
腎性貧血是指各種因素造成腎臟促紅細胞生成素產(chǎn)生不足，或尿毒癥血漿中一些毒素物質(zhì)干擾紅細胞的生成和代謝而導(dǎo)致的貧血，貧血程度常與腎功能減退的程度相關(guān)。
問
如果出現(xiàn)肥胖相關(guān)性腎病我們應(yīng)該怎么辦？
1、生活方式干預(yù)
首先需要培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，選擇新鮮蔬菜、水果、全谷類食品，避免喝甜飲料、避免飲酒，適度運動可以預(yù)防肥胖，也可以改善肥胖帶來的相關(guān)并發(fā)癥。
2、藥物治療
包括二甲雙胍、SGLT2 抑制劑、GLP-1 受體激動劑、DPP4 抑制劑等有減輕體重、減少尿蛋白作用。由于藥物治療專業(yè)性較強，且上述幾類藥物均有不同程度的不良反應(yīng)，盡可能讓經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)生來確定處理方案，切忌亂投醫(yī)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
轉(zhuǎn)自：CCTV生活圈
來源： CCTV生活圈
