原標(biāo)題：武漢醫(yī)療物資之困：我們能做什么？

來源：三聯(lián)生活周刊

記者 | 駁靜 董冀寧

實(shí)習(xí)記者 | 李秀莉

昨天下午，“湖北之聲”發(fā)布《武漢緊急求援》，指出多家醫(yī)院物資緊張，可能只夠維持3-5天。本刊記者接觸到的一線醫(yī)護(hù)人員也反應(yīng)了同樣的情況。“為什么我們顯得這么著急呢？病毒肆虐、患者翻倍，這些我們都有辦法克服，無非是勤消毒、三班倒，但假如口罩沒了的話，只要有一名醫(yī)護(hù)人員疑似感染，十幾位同科室的同事馬上都要隔離，這個門診就垮了。”武漢市一位三甲醫(yī)院物資科負(fù)責(zé)人楊照如是說。

在這幾天，我們武漢肺炎的系列報道發(fā)出后，不斷有愛心讀者咨詢我們?nèi)绾尉栀浳錆h，為武漢提供幫助。《三聯(lián)生活周刊》將參與協(xié)調(diào)捐贈信息，幫助大家更有效率地完成對接。我們在《三聯(lián)生活周刊》的官方微博上開通了#三聯(lián)在行動#的話題，大家有匹配資源的，可以和我們實(shí)時互動。

“缺的東西太多了”

▲▲▲

武漢各個醫(yī)院醫(yī)療物資缺乏的信息在網(wǎng)上鋪天蓋地，是從1月23號開始的。包括武漢大學(xué)人民醫(yī)院、武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院在內(nèi)的眾多三甲醫(yī)院通過官微、微信群直接發(fā)布海報，面向社會公開征集口罩、防護(hù)服等醫(yī)療物資。處在抗擊新型冠狀病毒一線的醫(yī)院以物資科長或工會主席掛帥，越過衛(wèi)計委和慈善組織，直接向社會“喊話”，征集醫(yī)療物資。我刊微博也收到大量讀者私信，他們多有親人在醫(yī)院工作，對親友處在防護(hù)物資缺乏的易感染環(huán)境表達(dá)憂慮。

醫(yī)院的醫(yī)療物資急缺到什么程度？

楊照是武漢市指定的七家收治新型冠狀肺炎定點(diǎn)醫(yī)院之一的物資科負(fù)責(zé)人，他向本刊展示了兩份清單，都是面向社會籌集醫(yī)療物資所用。1月23日的清單上寫著“需醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩（捐贈產(chǎn)品需滿足YY0469-2010和GB19083-2010標(biāo)準(zhǔn)）”，而僅僅第二天，這些標(biāo)準(zhǔn)被悄然抹去，簡化為“N95口罩（無換氣閥）10萬個、一次性醫(yī)用外科口罩20萬個、普通口罩1萬個”。

作為醫(yī)院醫(yī)療耗材采購委員會的成員，楊照很清楚“YY”所代表醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的意義。同樣能夠過濾99.5%以上顆粒物的口罩，減去“YY”標(biāo)準(zhǔn)后，意味著，它們會比同規(guī)格防霧霾口罩少一層藍(lán)色無紡布，但是，就是這層無紡布，讓醫(yī)用外科口罩擁有比普通防粉塵N95口罩擁有更高的抗菌能力。

同時，醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)也意味著更嚴(yán)苛的使用規(guī)定。普通N95口罩“可重復(fù)使用，不可水洗”，相比之下，能進(jìn)入隔離區(qū)的醫(yī)用外科口罩，則要求“一次性使用，每4-6小時更換”。作為要上手術(shù)臺的醫(yī)療耗材，醫(yī)院定期為送來的口罩留樣，甚至發(fā)生過召回事件。“可以說是口罩本身和這一套嚴(yán)苛的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)共同保障著醫(yī)護(hù)人員的安全。”楊照告訴本刊，而在此之前，醫(yī)院從未采購過非醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的口罩。

但他現(xiàn)在顧不了這么多了，他告訴本刊，如果再不能得到有效補(bǔ)充，他所在的醫(yī)院，這家位列武漢市衛(wèi)健委指定的7家新型冠狀病毒收治醫(yī)院的三甲醫(yī)院，口罩只夠繼續(xù)供應(yīng)兩個星期了。

因?yàn)槊刻於加窟M(jìn)大量病人，具體物資的缺口難以統(tǒng)計，武漢普仁醫(yī)院一位負(fù)責(zé)人稱“我能說出來具體數(shù)據(jù)的是過氧乙酸，起碼需要800瓶”，800瓶用于消毒的過氧乙酸，可以撐半個月至一個月，其余口罩、防護(hù)服則難以統(tǒng)計，只能用著看。

在漢陽醫(yī)院，n95防護(hù)口罩庫存已全部用完，一次性使用的防護(hù)服剩余不足千件，該醫(yī)院設(shè)備科的王璐告訴本刊，這些防護(hù)服按正常每天兩三百套的消耗量，最多能再支撐2~3天。為控制用量，盡可能撐到年后工廠恢復(fù)生產(chǎn)。他們目前采取的辦法是，一套防護(hù)服重復(fù)多次使用。且優(yōu)先供應(yīng)給呼吸科、內(nèi)分泌科和隔離病區(qū)的醫(yī)護(hù)工作者。其他醫(yī)務(wù)工作者只能戴基本的掛耳式口罩、穿普通工作服，“基本是暴露的狀態(tài)”。

把全副武裝優(yōu)先給一線接待門診的醫(yī)生使用，幾乎是所有物資緊缺醫(yī)院采取的策略。

李由的母親在武漢黃陂區(qū)人民醫(yī)院工作。該醫(yī)院“發(fā)熱門診已經(jīng)爆滿”，二線和三線的醫(yī)生隨時待命。李由的母親就是待命的醫(yī)生之一，處在這樣一個交叉感染的環(huán)境里，卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)“輪不到防護(hù)服”。武漢市第五醫(yī)院負(fù)責(zé)人在接受本刊采訪時則提到，除了醫(yī)用外科口罩，其余防護(hù)物資都緊缺，以至于該醫(yī)院“一度開不了診”。

爆發(fā)的需求

▲▲▲

楊照是在1月20日真正意識到醫(yī)院醫(yī)用耗材的供應(yīng)可能要出現(xiàn)問題的。這天，武漢市通報新增100多個新型冠狀病毒肺炎病例。

從去年底武漢首次通報有27例患者感染新型肺炎以來，楊照稱，他們院里呼吸科和發(fā)熱門診的就診人數(shù)一直在增加，但總體上都處在可控的增長。“其實(shí)增加醫(yī)用耗材的采購、保障醫(yī)護(hù)人員安全，我們院領(lǐng)導(dǎo)早就做了這樣的決定。比如從1月14日開始，院里的感染科要求穿隔離防護(hù)服，這在全省都是很早的，對于我們保障部門來說，醫(yī)院平時也有做相應(yīng)的準(zhǔn)備。”

但是關(guān)鍵問題在于，醫(yī)療用品采購，對于醫(yī)院來說是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，“像類似口罩、消毒液這種大批量低價值的醫(yī)療耗材，通常是由地區(qū)衛(wèi)計委通過省級的陽光采購平臺統(tǒng)一招標(biāo)采購的，也有一部分是醫(yī)院通過醫(yī)藥代理公司采購，周期相對較長。”楊照說，報告打上去后，雖然等的時間比較長，得到的反饋大都還算積極，不少企業(yè)表示有庫存可以調(diào)貨，但是也有醫(yī)藥代表提醒他，年底企業(yè)要停生產(chǎn)線，建議醫(yī)院多采購一些。但是，因?yàn)楫?dāng)時還不確定自己所在的醫(yī)院是否會被列為定點(diǎn)醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)最終拍板了一個相對保守的數(shù)字。

但沒想到，1月20日武漢通報新增病例后，超過日常人數(shù)10倍的患者涌入了醫(yī)院，“這中間既有病毒潛伏期的問題，也有本身傳染病爆發(fā)帶給人們心態(tài)上的變化”，楊照說，雖然截止到目前，因?yàn)闄z驗(yàn)盒部署不足，部分患者仍然無法確診新型冠狀病毒肺炎，但同時，醫(yī)院接診的普通肺炎患者和因傷寒引起的發(fā)熱患者也在迅速增長。

“所以院里肯定也有相應(yīng)調(diào)整，比如按原來的患者密度，一天可能4次消毒就夠了，現(xiàn)在要增加到8次。我們盡可能調(diào)整和優(yōu)化了新型冠狀病毒患者的確診和治療方案，比如通過設(shè)立發(fā)熱門診專區(qū)、做CT影像等排除一部分普通肺炎患者，減少不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)，但仍然無法控制患者數(shù)量的井噴。”

2天后的1月22日，武漢市衛(wèi)計委公布的7家發(fā)熱門診定點(diǎn)醫(yī)院（市漢口醫(yī)院、市紅十字會醫(yī)院、市七醫(yī)院、市四醫(yī)院西院區(qū)、市九醫(yī)院、市武昌醫(yī)院、市五醫(yī)院）為新型冠狀病毒感染的疑似病例和確診病例收治醫(yī)院，但醫(yī)療耗材短缺的危機(jī)已經(jīng)發(fā)生了。

醫(yī)院常規(guī)的采購渠道目前處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。“廠家要么已經(jīng)放假，要么訂不到貨，各家醫(yī)院都很緊缺。”王璐他們在發(fā)出網(wǎng)絡(luò)求助前，向七八家武漢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院打電話借調(diào)防護(hù)服，結(jié)果“一套都借不到，每一家醫(yī)院都沒有。”

武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院同樣發(fā)布了“接受愛心捐贈公告”，該院醫(yī)生告訴本刊，幾天前他們想辦法自己購買了一些，但也難以為繼，“發(fā)了單子下來過，讓我們填報需求，也不知道什么時候才能有”。即使是醫(yī)院，面對突發(fā)的疫病也難言準(zhǔn)備完全，一位負(fù)責(zé)采購的同事任菲稱，按照正常程序，“防護(hù)服這個東西幾乎已經(jīng)很久沒用過。在庫存里面量都比較少。爆發(fā)之前沒有備，等大家接到通知時廠家早就放假，很多貨調(diào)不過來，提前搶可能才有。”

一位上述七家醫(yī)院之一的眼科醫(yī)生告訴本刊，他們處于二線科室的醫(yī)生甚至只能通過海外的同學(xué)等協(xié)調(diào)購買，“我們有美國的同學(xué)，有澳大利亞的，有個北醫(yī)聯(lián)盟是同濟(jì)的，他們發(fā)揮了很重要的作用，他們馬上就呼吁幫我們買了，馬上就看到截圖說沒有貨了。我就要了一點(diǎn)，不敢要多，不好意思一個人用，還是要分出去，自己留個一兩套。”眼科醫(yī)生所在的醫(yī)院目前已經(jīng)轉(zhuǎn)走了兩個重癥醫(yī)生，隔離了好幾個。

難以抵達(dá)的救援

▲▲▲

醫(yī)院的“自救”在互聯(lián)網(wǎng)上引發(fā)巨大反響，包括武漢大學(xué)校友會、卓明災(zāi)害信息服務(wù)中心，以及大量粉絲團(tuán)體都在積極協(xié)調(diào)各方資源。武漢普仁醫(yī)院一位醫(yī)生告訴本刊，自從呼吁信息發(fā)出后，他就不斷接到電話，“就在接你電話的這個當(dāng)口，就有好幾個來電”。然而，這其中大多數(shù)的電話卻并不能轉(zhuǎn)化為有效的救助，原因是“物資進(jìn)不來”。

家住重慶的蓮子，這幾天都在尋找能夠接受醫(yī)護(hù)物資的醫(yī)院。受她在澳洲開診所的弟弟所托，購買了一萬五千個醫(yī)用level2口罩，但是出海關(guān)需要出具國內(nèi)接收單位的函件，而據(jù)“武漢市新冠肺炎防控指揮部通告（第4號）”，對境外捐贈的規(guī)定是“暫不接受”。她看到1月24日網(wǎng)上開始流傳的一封感謝信，蓋著大紅“湖北省歸國華僑聯(lián)合會”的印章。

該組織稱，有海外僑胞發(fā)起募捐醫(yī)用口罩活動，委托他們捐贈。該組織感謝海外僑胞的拳拳愛國之心，但也無奈表示，在與湖北省慈善總會聯(lián)系時，對方稱“疫情處置需要按照湖北省新型冠狀病毒感染的肺炎防控指揮部的統(tǒng)一安排，暫不接受海外捐款款物”。

本刊聯(lián)系了該組織，核實(shí)到感謝信是真實(shí)的，湖北省慈善總會給出的理由是，武漢市新冠肺炎防控指揮部通告（第4號）規(guī)定，“暫不接受與疫情防控?zé)o關(guān)的物資和境外捐贈”，該規(guī)定公布于1月23日。正是這種“拒之門外”讓蓮子舍棄官方渠道，轉(zhuǎn)而通過朋友轉(zhuǎn)朋友的方式設(shè)法捐贈。而普通民眾第一時間想到的武漢紅十字會，也公布了5個座機(jī)電話和1個手機(jī)號碼，用以接受捐贈，遺憾的是，多有網(wǎng)友挨個撥打多次，未能成功接通。

求助發(fā)出后，很多個人捐助者和明星粉絲群聯(lián)系上醫(yī)院請求捐助。“有一個楊冪的粉絲群，建成速度非常快，一下子大概拉了一百七八十號人。也在跟我們溝通，要什么樣的口罩。”棘手的是，N95防護(hù)口罩和防護(hù)服這類專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)較高的物資，熱心網(wǎng)友們也很難找到貨源，王璐說，很多捐助者手里的口罩只能滿足基本的防塵防霧的作用。

除此之外，防護(hù)服缺口仍然很大。任菲告訴本刊，目前捐助者還是以個人和小團(tuán)體為主，他們一般也是在網(wǎng)上購買到這些物資后再寄過來。因此捐助者的購買渠道較窄；防護(hù)服的單價較高可能是捐助者寥的另一個原因。

武漢“封城”后，目前通行的物流公司主要是順豐，1月23日，順豐發(fā)布了針對非常時間的收寄服務(wù)通知，稱“優(yōu)先保障特殊物資運(yùn)輸派送”。捐贈志愿者和順豐客服溝通，得到的回復(fù)是3公斤以下的東西可以分包裝送過去，但是現(xiàn)在整個武漢市情況緊急，他們?nèi)藛T有限，需要收貨人自提。而關(guān)于大件物品的寄送，許多醫(yī)院與捐贈者都在自己想辦法。順豐的工作人員透露給本刊的是，光是23號這一天，全國范圍內(nèi)寄送醫(yī)用物資就超過了60噸，這個數(shù)字是平常運(yùn)量的8-10倍。

王璐告訴本刊，1月24日上午剛接到的通知是，醫(yī)院開證明后，就可以外派專用車輛去接這些貨。但王璐新的擔(dān)憂是，根據(jù)他們聽到的風(fēng)聲，武漢下一步就是封區(qū)，封區(qū)以后各區(qū)之間的物流交通怎么辦？她希望不會成為更大的難題。

（楊照、任菲和王璐為化名）

責(zé)任編輯：劉德賓 SN222