原標(biāo)題：武漢社區(qū)轉(zhuǎn)診背后定點醫(yī)院一床難求，患者居家用衣柜隔離

1月29日20時許，

醫(yī)院發(fā)熱門診大廳坐滿了輸液的患者。

沒有床位，疑似感染病例陶漢新不得不在同濟(jì)醫(yī)院急診科的過道上睡了4天，接受吸氧治療。這條過道上，還擺著7張折疊床，“都是等床位的病例。”

醫(yī)院之外，林梅的家人疑似感染后居家隔離，因為不具備隔離條件，半個月內(nèi)3名家人陸續(xù)出現(xiàn)感染癥狀。

為解決發(fā)熱門診等候時間長、床位安排不及時等問題，武漢市在1月24日就開始實行分級診療。社區(qū)醫(yī)療中心對病人篩選、分類，不能確定為疑似的接回指定地點隔離觀察，已確定或高度疑似的送至指定治療點。

但現(xiàn)狀是，定點醫(yī)院“一床難求”，而社區(qū)醫(yī)院也面臨處理能力有限、人手緊張等難題。

截至1月31日24時，武漢市累計報告感染人數(shù)3215例。武漢市衛(wèi)健委消息稱，1月27日開始，14家第三批征用醫(yī)院陸續(xù)投入使用，將在一定程度上緩解發(fā)熱病人收治難題。火神山、雷神山兩家醫(yī)院建成使用后，全市可提供12000多張床位，或可改善目前情形。

1月29日，林梅（化名）給雙肺感染的丈夫送藥。

一家三口先后感染，在家用衣柜隔離

1月28日中午，林梅拿著連花清瘟、兩片藍(lán)色的鹽酸阿比多爾，送到丈夫的床頭。兩分鐘后，她再次走進(jìn)來，這次是給另一張床上的母親送藥。忙完這些，她才開始提醒女兒李晴吃藥。

送藥的順序，也是家人病情程度的排序。10天前，母親被查出“雙肺少許感染性病變”；4天前，女兒“左下肺感染性病變”；3天前，丈夫“雙肺感染性病變”。不到半個月，一家四口三人感染。

按照7號通告，對于不需要到發(fā)熱門診就診的病人，由各社區(qū)落實在家居家觀察，社區(qū)負(fù)責(zé)做好市民居家觀察服務(wù)工作。因癥狀較輕，醫(yī)生曾反復(fù)叮囑林梅的母親和她的女兒，在家做好隔離措施。

“但家里沒有條件。”林梅說。

房子面積只有61平方米。林梅只能搬到客廳的木條沙發(fā)上睡。丈夫和母親不得不共用一個臥室，用衣柜“隔離”。女兒則在自己的房間里，盡量不到客廳。

1月23日，武漢封城首日，“除了媽媽，一家人都在咳嗽。”女兒回憶。但對比新冠肺炎“發(fā)熱、干咳、呼吸困難”等癥狀，“總有一兩個對不上，也沒敢往那邊想。”他們照常一起看電視、做飯，一整天都待在家。

1月26日，父親發(fā)燒38.2℃，渾身酸痛。女兒李晴也開始有類似癥狀， 經(jīng)武漢普仁醫(yī)院診斷，左下肺感染性病變。一家人這才意識到，“這不是普通的感冒發(fā)燒”。

爸爸在第九醫(yī)院拍了肺部CT，“雙肺感染性病變”。醫(yī)生告訴他，得盡快住院，再拖下去有可能呼吸衰竭。

林梅開始后怕 ， 第二天中午，她到超市買了兩袋一次性紙碗，“餐具分開，用完就扔”。

“現(xiàn)在最當(dāng)緊的是我老公。女兒還年輕，應(yīng)該挺得住。”她哭了出來。李晴趕緊拉住她的手，“莫揉眼睛，莫揉眼睛，先去洗手。”

根據(jù)7號通告要求，已確定或高度疑似的新型冠狀病毒感染的肺炎病人，由市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)，安排車輛送至指定治療點治療。

爸爸的病情刻不容緩，醫(yī)生建議馬上住院，但一直找不到床位，無奈之下，李晴發(fā)微博求助。1月28日，青山區(qū)衛(wèi)監(jiān)所工作人員發(fā)現(xiàn)微博內(nèi)容后，安排武漢第九醫(yī)院的護(hù)士上門為他打針?biāo)退帲珱]有醫(yī)院能為他提供床位。

1月26日，陶漢新被醫(yī)生建議在定點醫(yī)院住院治療，但他在醫(yī)院的過道睡了三四天也沒有等到床位。

醫(yī)院床位告急，患者在走廊吸氧治療

當(dāng)?shù)孛襟w1月29日的報道所引述的數(shù)據(jù)也證實了武漢醫(yī)院床位緊缺。武漢市前兩批定點醫(yī)院（10家）共提供床位4000余張，“目前基本飽和”。

1月22日，57歲的武漢市民陶漢新第一次發(fā)熱。妻子馬美蓮回憶，他們從當(dāng)天上午一直排到夜里11點，終于見到醫(yī)生。又等了四個多小時才拿到CT和血檢結(jié)果，“醫(yī)生說只是普通發(fā)熱，開了藥，讓我們就回家繼續(xù)觀察。”

1月25日，陶漢新再次發(fā)燒。接下來的幾天 ，他體溫最高達(dá)到39.4℃。家人不敢相信，又換了新的體溫計量，“我當(dāng)時就擔(dān)心會不會是這個病。”馬美蓮說。

陶漢新第二次拍的肺部CT中，兩片卵石狀的白色的區(qū)域越來越大，后來幾乎看不到黑色。中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任彭志勇介紹，“白色區(qū)域越大，病人肺部功能越差”。接診的同濟(jì)醫(yī)院的醫(yī)生告訴馬美蓮， 雙肺病毒性肺炎，病情嚴(yán)重，“要動用一切關(guān)系住院。”

1月28日，因為在同濟(jì)醫(yī)院沒有掛上號，馬美蓮只好又帶著丈夫去了附近的武漢普愛醫(yī)院發(fā)熱門診。“從來沒見過醫(yī)院那么多人，排隊的人可以把病房大樓繞一圈。”

醫(yī)生讓陶漢新在診療室觀察，但護(hù)士告訴馬美蓮，連診療室也住滿了。心急之下， 馬美蓮闖進(jìn)了診療室。“我們只是呆在這里，萬一有什么事，你們可以分一點氧氣給他，肺炎患者一口氣上不來，就完了。”馬美蓮跟護(hù)士爭辯起來。

馬美蓮看到，診療室床位都躺著患者，地上還躺著兩個。最后，丈夫還是沒能進(jìn)入診療室。

馬美蓮說，丈夫曾多次出現(xiàn)呼吸困難，甚至抽搐。1月29日晚上，她帶丈夫回到同濟(jì)醫(yī)院發(fā)熱門診救治，門診大廳外隨處可見掛點滴的患者，有的坐在臺階上，有的坐在車?yán)镙斠骸?/p>

為了吸氧，他們自帶折疊床到門診走廊上“蹭住”。

當(dāng)晚，同濟(jì)醫(yī)院的保安推出第35個氧氣空罐。新的罐體接連送來，供擠在椅子上輸液的病人們使用。20多米長的過道，擺著七八張折疊床。“都是在等床位的人。”

1月30日中午，同濟(jì)醫(yī)院的醫(yī)生給排隊的患者扎針輸液，這條隊伍一直排到發(fā)熱門診大門口。

當(dāng)天，記者探訪武漢市多家定點收治醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，幾乎每家醫(yī)院的發(fā)熱門診都排著長隊，人們拿著CT戴著口罩，焦急等待著。

武漢第九醫(yī)院發(fā)熱門診大廳導(dǎo)醫(yī)處的工作人員告訴記者，“床位早就滿了”；定點醫(yī)院武漢市第七醫(yī)院門前也貼著“床位已滿”的通告；武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室主任彭志勇也告訴記者，“都是剛轉(zhuǎn)走一個，馬上就進(jìn)來一個”。

1月30日中午，武漢第六醫(yī)院，發(fā)熱患者排著長隊等待就醫(yī)。

“20多名醫(yī)護(hù)對接6萬社區(qū)居民 ”

根據(jù)7號通告，全市各社區(qū)負(fù)責(zé)全面排查所服務(wù)轄區(qū)發(fā)熱病人，并送社區(qū)醫(yī)療中心對病情進(jìn)行篩選、分類。對于需要到發(fā)熱門診的病人，各區(qū)統(tǒng)一安排車輛送達(dá)指定發(fā)熱門診就診。

馬美蓮家所在的街道書記告訴記者，按照分級診療程序，他曾把陶漢新的病情反饋到社區(qū)醫(yī)院，由他們聯(lián)系床位，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診。“醫(yī)院床位確實緊張，我每天都在幫他們申報，到現(xiàn)在五六天了，還是沒有。”書記說。市長熱線的工作人員告訴她，會將情況反饋給硚口區(qū)，24小時回復(fù)。

但馬美蓮一直沒有接到這通電話。

她所在社區(qū)的硚口區(qū)漢水橋街道衛(wèi)生服務(wù)中心，只有20多名醫(yī)護(hù)人員，卻要對接6萬名社區(qū)居民。這里甚至不能驗血，只能量體溫開藥。工作人員稱，負(fù)責(zé)血液檢測的醫(yī)護(hù)人員無法到崗，“一個出現(xiàn)發(fā)熱，在家隔離了；另一個春節(jié)前回老家，現(xiàn)在回不來。”

自稱體溫37.5℃的市民前來咨詢，值班醫(yī)生建議他“吃點抗病毒的藥和抗生素，回家繼續(xù)觀察，如果出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，再來社區(qū)醫(yī)院報備。”

記者走訪發(fā)現(xiàn)，不少承擔(dān)分級診療初篩工作的社區(qū)醫(yī)院面臨救治困境。

1月29日，林梅一家所在的青山區(qū)鋼花街西區(qū)社區(qū)衛(wèi)生院空空蕩蕩，只有兩名咨詢患者。一位工作人員告訴記者，“這里只能給你扎下手指頭，驗下血，做血常規(guī)初步篩查。打不了針也輸不了液，建議你還是去第九醫(yī)院，他們那里什么都能查。”這意味著，即便是疑似病例，也需要患者自己想辦法去定點醫(yī)院就診，因為這里也“沒有轉(zhuǎn)診車”。

相比之下，九峰街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心顯得繁忙。1月30日下午，醫(yī)院門口一輛警車正在待命，兩名量體溫的工作人員正在逐一登記就診者體溫。為了避免交叉感染，他們要求只有發(fā)熱患者才能進(jìn)門。

記者在登記表上看到，一上午就有30多位居民來過這里。工作人員介紹，社區(qū)醫(yī)院的功能就是初篩，如果患者血檢指標(biāo)和體溫都有新冠肺炎的可能，他們將安排車輛轉(zhuǎn)運(yùn)到離這里最近的定點醫(yī)院，“我們比其他社區(qū)醫(yī)院好一些，衛(wèi)健委給了一輛轉(zhuǎn)診車。其他社區(qū)醫(yī)院可能都沒有。”這輛轉(zhuǎn)診車，上午已經(jīng)送了十幾趟，都是疑似病例。

在一位不愿具名的社區(qū)醫(yī)院工作人員看來，分級診療減輕了部分壓力，但疑似病例還有很多，所以才會導(dǎo)致各定點醫(yī)院床位不足、人滿為患。

1月30日，馬美蓮所在的社區(qū)醫(yī)院，因相關(guān)同事無法到崗，只能提供體溫測量和開藥。

社區(qū)醫(yī)院：物資緊缺工作壓力大

除了病例轉(zhuǎn)送問題，多家社區(qū)工作站還出現(xiàn)了防護(hù)物資緊缺、工作人員超負(fù)荷工作的情況。

洪山區(qū)某社區(qū)書記秦英，前幾天接觸的一個轄區(qū)的發(fā)熱患者，讓她心有余悸。“已經(jīng)發(fā)燒10多天了，病例上寫的是病毒性肺炎，來了之后，找我們派車送他去醫(yī)院，但后來他確診的就是新冠病毒性肺炎”。

她和同事只有口罩防護(hù)。“每天來的是不是潛在新冠肺炎患者，我們也不知道，只能減少回家的次數(shù)。”她已經(jīng)讓兒子一家三口搬到其他地方住，“孫子才四歲，怕把他們傳染了”。

秦英已經(jīng)20多天沒有休息過。有時候凌晨還在接聽居民電話。“我們都是24小時開機(jī)，隨時響應(yīng)轄區(qū)居民求助”。

她的回訪記錄本已寫滿了八頁，黑色字跡部分的是發(fā)熱患者的求助內(nèi)容，紅色字跡是社區(qū)回訪時病人的情況。每一條記錄都標(biāo)注著患者姓名、家庭住址、身份證號和具體回訪時間。到目前為止，她已經(jīng)持續(xù)跟蹤記錄了21位患者的情況。

根據(jù)1月24日的第八號通告，全市緊急征招6000臺巡游和網(wǎng)約出租車，作為應(yīng)急用車分配給中心城區(qū)1159個社區(qū)，由社區(qū)居委會統(tǒng)一調(diào)度使用，供社區(qū)居民提供上門送菜、送藥、送餐服務(wù)；發(fā)熱疾病患者原則上只能通過衛(wèi)生防疫部門專業(yè)交通工具運(yùn)送，緊急情況確需應(yīng)急車輛運(yùn)送的，社區(qū)應(yīng)立即報區(qū)衛(wèi)生防疫部門為駕駛員采取必須的隔離防護(hù)措施。

讓秦英苦惱的是，個別居民不理解，為什么社區(qū)有車，但不能接送發(fā)熱患者去醫(yī)院就診。“我們也要確保志愿者的安全。他們跟我們一樣只有普通的醫(yī)用口罩，防護(hù)服、護(hù)目鏡都沒有。但是沒有辦法，物資得優(yōu)先保障一線醫(yī)護(hù)人員，我們也能理解。”

有居民因此要投訴社區(qū)不作為。秦英苦笑著說。對于發(fā)熱的患者出行，他們只能先與指揮部聯(lián)系，再與醫(yī)院聯(lián)系，通過專門渠道運(yùn)送發(fā)熱患者。

1月29日，林梅所在的青山區(qū)衛(wèi)監(jiān)所，已經(jīng)幫她聯(lián)系到床位，是武漢新公布的第三批定點醫(yī)院之一的武鋼二院。1月31日，馬美蓮告訴記者，他們已經(jīng)拿到醫(yī)院核酸檢測的名額。

“有了確診結(jié)果，床位就有希望了。”

（文中林梅、李晴、陳鳳、陳強(qiáng)、秦英為化名，記者游天燚對此文亦有貢獻(xiàn)）

記者 王飛翔