借鑒“小湯山”模式的武漢雷神山醫(yī)院1600張病床將于2020年2月8日起交付使用，而此前的2月2日，武漢火神山醫(yī)院已正式交付，從項(xiàng)目開(kāi)始至竣工耗時(shí)僅10天。如何從建筑的角度看待這兩座醫(yī)院？
“緊急時(shí)刻只有裝配式建筑才能如此快速地完成建造。”中國(guó)建筑標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)研究院裝配式建筑研究院副院長(zhǎng)杜志杰說(shuō)道，一些國(guó)外的建筑師則指出裝配式建筑“可能是快速部署醫(yī)療保健的未來(lái)”。而相較于長(zhǎng)期性醫(yī)院建筑，建筑師樂(lè)正陽(yáng)認(rèn)為，火神山、雷神山醫(yī)院的關(guān)鍵在于是否能夠解決當(dāng)下的問(wèn)題。“它們并不是為傳世而建，但因?yàn)樘厥獾臅r(shí)間點(diǎn)，以及直播中的全民見(jiàn)證，它們也可能被載入建筑史冊(cè)。”
土地穿“防護(hù)服”，病房呈“魚(yú)骨”分布
火神山醫(yī)院地處武漢市蔡甸區(qū)知音湖畔，位于武漢職工療養(yǎng)院旁。整個(gè)醫(yī)院根據(jù)地形情況呈L狀布局，分為東、西兩大病區(qū)，醫(yī)護(hù)人員的清潔通道類(lèi)似于一條醫(yī)療街，布置在中間，貫穿東、西病區(qū)，17個(gè)醫(yī)療單元呈魚(yú)骨狀分設(shè)在醫(yī)護(hù)通道兩側(cè)。
在樂(lè)正陽(yáng)看來(lái)，醫(yī)院L型的布局有兩大優(yōu)點(diǎn)，“一是與東側(cè)的知音湖拉開(kāi)一定的距離，二是南邊的醫(yī)護(hù)人員生活區(qū)可以把醫(yī)院與已建成的武漢職工療養(yǎng)院隔開(kāi)。”此外，她注意到，在施工的過(guò)程中，建設(shè)者通宵鋪設(shè)了“兩布一膜”——兩層土工布及一層HDPE防滲膜，然后還有一層20公分厚的砂石，“這相當(dāng)于給土地穿上了防護(hù)服，以防污染，”樂(lè)正陽(yáng)說(shuō)道。而在醫(yī)院場(chǎng)地上還配有污水處理站，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢水處理規(guī)范和國(guó)家環(huán)保部的要求，在污水處理站接觸消毒4小時(shí)以上并達(dá)標(biāo)后才能經(jīng)管網(wǎng)排放。
據(jù)新華網(wǎng)報(bào)道，火神山醫(yī)院內(nèi)部分區(qū)實(shí)行嚴(yán)格隔離。通過(guò)設(shè)置清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)及醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)用通道和病人專(zhuān)用通道的布置方式，嚴(yán)格避免交叉感染。醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)同樣嚴(yán)格隔離。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出病區(qū)設(shè)置包括風(fēng)淋在內(nèi)的專(zhuān)用衛(wèi)生通過(guò)設(shè)施，最大限度地保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的健康安全。樂(lè)正陽(yáng)告訴記者，這樣的分區(qū)基于魚(yú)骨狀的平面構(gòu)造，“借鑒小湯山醫(yī)院的平面，火神山的建筑平面也采用魚(yú)骨狀形式，也就是醫(yī)務(wù)人員工作流程的一個(gè)通道，垂直的這根主要的‘骨頭’是清潔區(qū)，完全沒(méi)有被污染，主要是醫(yī)護(hù)用房，旁邊的這些‘次魚(yú)骨’是醫(yī)護(hù)通道也就是半污染區(qū)，是醫(yī)護(hù)人員和病房接觸的過(guò)渡段，再然后就是污染區(qū)，也就是病房。病人的通道是在每個(gè)護(hù)理單元的外側(cè)，因此病人通道與醫(yī)護(hù)人員的通道是各自獨(dú)立的，由此保證醫(yī)護(hù)人員不被感染。”
裝配式建筑：“可能是快速部署醫(yī)療保健的未來(lái)”
火神山醫(yī)院建造就地取材，利用施工單位現(xiàn)有庫(kù)存，用集裝箱進(jìn)行模塊化拼裝成醫(yī)療單元，對(duì)于有特殊高度要求的ICU、醫(yī)技部采用輕鋼結(jié)構(gòu)+鋼制復(fù)合板。
僅用十天時(shí)間建成具有1000個(gè)床位的醫(yī)院，這一速度得益于集裝箱式箱體活動(dòng)板房的快速拼接。據(jù)雷神山醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)指揮、中建三局一公司黨委書(shū)記吳紅濤介紹，兩個(gè)醫(yī)院的建設(shè)采用了行業(yè)最前沿的裝配式建筑技術(shù)，最大限度地采用拼裝式工業(yè)化成品，大幅減少現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)的工作量，節(jié)約了大量的時(shí)間。同時(shí)，在外部拼接過(guò)后進(jìn)行整體吊裝，將現(xiàn)場(chǎng)施工和整體吊裝穿插進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)了效率最大化。
“緊急時(shí)刻只有裝配式建筑才能如此快速地完成建造。”中國(guó)建筑標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)研究院裝配式建筑研究院副院長(zhǎng)杜志杰在采訪(fǎng)中說(shuō)道，此次武漢火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院建造時(shí)間非常短，因此采用了模塊化建筑的形式，整個(gè)建筑由若干個(gè)6m*3m的模塊組合而成。
德國(guó)工程公司Knippers Helbig的結(jié)構(gòu)工程師兼聯(lián)合創(chuàng)始人托爾斯滕?黑爾比希（Thorsten Helbig）曾參與深圳寶安機(jī)場(chǎng)等中國(guó)大型基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)，他在接受外媒Quartz采訪(fǎng)時(shí)談到，“中國(guó)人對(duì)新技術(shù)和技術(shù)變革的態(tài)度非常開(kāi)放，與歐美國(guó)家相比，中國(guó)人更愿意接受新的建筑方法。”這對(duì)于醫(yī)院的快速建成有所幫助。
根據(jù)黑爾比希的經(jīng)驗(yàn)，使用預(yù)制件組裝的裝配式建筑是安全的。“因?yàn)轭A(yù)制件是在工廠的受控環(huán)境下進(jìn)行裝配，設(shè)計(jì)師和施工者可以其在進(jìn)入工地之前排除所有的問(wèn)題，在進(jìn)入工地以前就保證所有的模塊可以拼裝在一起。相比之下，傳統(tǒng)的建筑更有賴(lài)于天氣以及整個(gè)工程中不同層面的承包商的行動(dòng)。”
工人在火神山醫(yī)院工地工作，新華社 圖裝配式建筑是建筑工業(yè)化發(fā)展的產(chǎn)物，大約從20世紀(jì)70年代開(kāi)始，各國(guó)各地區(qū)基于不同的自然和人文條件及特點(diǎn)，選擇了不同的裝配式建筑發(fā)展道路與方式。日本于1968年提出裝配式住宅的概念。1990年推出采用部件化、工業(yè)化生產(chǎn)方式、高生產(chǎn)效率、住宅內(nèi)部結(jié)構(gòu)可變、適應(yīng)居民多種不同需求的中高層住宅生產(chǎn)體系。美國(guó)裝配式住宅盛行于20世紀(jì)70年代。1976年，美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)了國(guó)家工業(yè)化住宅建造及安全法案，同年出臺(tái)一系列嚴(yán)格的行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，一直沿用至今。而在中國(guó)，裝配式建筑在上世紀(jì)八十年代后期突然停滯，如今沉寂了三十多年之后又重新興起。此次火神山、雷神山醫(yī)院的建設(shè)讓更多人看到了裝配式建筑在中國(guó)的潛力。事實(shí)上，裝配式建筑或者所謂“模塊化結(jié)構(gòu)”也開(kāi)始應(yīng)用于世界其他地方的緊急醫(yī)療預(yù)案中。例如，美國(guó)克萊姆森大學(xué)（Clemson University）的“建筑+健康”（Architecture + Health）項(xiàng)目正在測(cè)試將集裝箱串聯(lián)以來(lái)以組裝快速反應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施是否可行。在美國(guó)建筑公司HOK負(fù)責(zé)醫(yī)療保健業(yè)務(wù)的建筑師斯科特?羅林斯（Scott Rawlings）在采訪(fǎng)中指出，這一技術(shù)的進(jìn)步“可能是快速部署醫(yī)療保健的未來(lái)”。
非常時(shí)期的特殊建筑：功能大于一切
從確定新建火神山醫(yī)院的1月23日至醫(yī)院落成的前一天2月1日，短短9天內(nèi)，武漢市新型冠狀病毒的確診病例從495人陡增至4109人。在武漢醫(yī)院床位緊缺的情況下，火神山醫(yī)院可以提供1000張床位，而即將建成的雷神山醫(yī)院將提供1500余張床位。
和一般的醫(yī)院建筑不同，火神山醫(yī)院是臨時(shí)建筑，專(zhuān)門(mén)應(yīng)對(duì)突然爆發(fā)的疫情。醫(yī)院地塊北側(cè)為尚未交付的商品房，而醫(yī)院的預(yù)計(jì)使用壽命為三個(gè)月左右，“希望它能在更短時(shí)間內(nèi)就完成使命。因此在商品房交付之前火神山醫(yī)院就已經(jīng)拆除了，”參與火神山醫(yī)院設(shè)計(jì)的中信院設(shè)計(jì)師在采訪(fǎng)中說(shuō)道。
“火神山醫(yī)院和那些耗時(shí)較長(zhǎng)、投資較大的長(zhǎng)期性醫(yī)院建筑沒(méi)有可比性。關(guān)鍵在于，這個(gè)建筑是否能夠解決當(dāng)下的問(wèn)題。”樂(lè)正陽(yáng)對(duì)說(shuō)，對(duì)于新爆發(fā)的傳染病，醫(yī)生、建筑師以及大眾所獲得的信息都在不斷地更新，而火神山醫(yī)院的魚(yú)骨狀平面不僅利于分區(qū)隔離治療，還具有延展性，能夠根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整和擴(kuò)展。
雖然建造時(shí)間短，但是火神山醫(yī)院已符合一般醫(yī)院傳染病房的隔離要求，“在美國(guó)，一般綜合醫(yī)院會(huì)有負(fù)壓病房來(lái)實(shí)現(xiàn)隔離，這就是所謂的治療傳染病人的病房，” 美國(guó)NBBJ設(shè)計(jì)公司專(zhuān)注于醫(yī)院設(shè)計(jì)的建筑師李怡欣告訴記者。而在火神山醫(yī)院病房?jī)?nèi)，每間病房離地面架空30厘米，放置兩張病床，均設(shè)有獨(dú)立的衛(wèi)生間。兩扇窗戶(hù)和通道組成的專(zhuān)用隔離防護(hù)窗，用于藥品和食品的傳遞。醫(yī)院絕大部分房間都是負(fù)壓房間，房間內(nèi)的壓力比外面低，如同給病房帶上“口罩”，避免病毒隨著氣流產(chǎn)生交叉感染。
斯科特?羅林斯在采訪(fǎng)中指出，中國(guó)正在建造的不是典型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而是 “管理感染的隔離中心”，像火神山、雷神山醫(yī)院以集裝箱這樣的預(yù)制件或“模塊化結(jié)構(gòu)”建造的醫(yī)院，是非常安全的。“當(dāng)我們?cè)O(shè)計(jì)永久性醫(yī)院時(shí)，需要考慮完備的功能與建筑在未來(lái)75年的適用性。而武漢目前在設(shè)計(jì)新醫(yī)院上沒(méi)有這樣的奢侈。”
事實(shí)上，歷史上不乏經(jīng)典的醫(yī)院建筑案例。以1933年建成的芬蘭帕伊米奧結(jié)核病療養(yǎng)院為例，該建筑由芬蘭建筑大師阿爾瓦?阿爾托（Alvar Aalto）設(shè)計(jì)，建筑耗時(shí)約四年建成，體現(xiàn)了新功能主義的理念以及阿爾托的家具設(shè)計(jì)風(fēng)格，建筑師對(duì)于室內(nèi)色彩、采光等具有細(xì)致的考量，以實(shí)現(xiàn)更人性化的服務(wù)。而從60年代開(kāi)始，隨著結(jié)核病變得可以治愈，醫(yī)院的功能也發(fā)生了轉(zhuǎn)變。
“像帕伊米奧療養(yǎng)院這樣的醫(yī)院建筑之所以被書(shū)寫(xiě)下來(lái)，主要是因?yàn)樵煨兔馈⒂昧霞眩鹕裆健⒗咨裆讲皇沁@樣，”樂(lè)正陽(yáng)說(shuō)道，“火神山、雷神山的意義在于，作為‘功能大于一切’的建筑，它們并不是為傳世而建，但因?yàn)樘厥獾臅r(shí)間點(diǎn)，以及直播中的全民見(jiàn)證，它們也可能被載入建筑史冊(cè)。”
