【專家講座】
發揮中醫治療腫瘤的優勢
薛文翰
從20世紀60年代開始，我國就開展了惡性腫瘤的中西醫結合治療，主要做了以下三方面的工作：一、配合放、化療。中醫藥治療對放、化療有不同程度的增效減毒作用。二、中西醫結合治療對不能放、化療的晚期病人起到延長存活時間、減輕痛苦的作用。三、預防腫瘤復發。
近年來，中醫學專家們充分發揮中醫優勢，在惡性腫瘤的中西醫結合治療領域積累了豐富經驗，取得了較好成果，通過大量臨床實踐得出在現階段中醫治療惡性腫瘤的優勢，除傳統的放、化療增效減毒外，主要表現在以下三個方面。
常見惡性腫瘤并發癥的治療
現代醫學在腫瘤治療領域進展迅速，但有些問題還沒有完全解決，如癌癥患者胃癱的治療、癌癥患者周圍神經損害的治療、乳腺癌術后放療上肢浮腫的治療、靶向藥物、免疫治療引起皮疹的治療等。對此在中國中西醫學會腫瘤專業委員會的牽頭下，由甘肅省腫瘤醫院中西醫結合團隊積極參與，對常見腫瘤并發癥進行了系統臨床科研攻關，通過全國10余家醫院進行大規模臨床驗證，發現中醫藥對癌性貧血、化療藥物所致的周圍神經損傷、乳腺癌芳香化酶抑制劑相關骨關節癥狀、放射性皮膚損傷、消化道腫瘤術后胃癱綜合征、癌性疼痛等7個方面很有療效。
隨即，這些治療方法在全國各地得到推廣。在推廣過程中，我們對這些中醫治療方法又進行了完善，取得了較好的成效。按照《黃帝內經》“有諸形于內，必形于外”，即機體出現的任何一個癥狀都是體內陰陽失調的表現這一整體的理念，在治療腫瘤患者的各種并發癥過程中，用中醫方法解決這些并發癥，不僅緩解了許多腫瘤患者的各種不適癥狀，提高了生活質量，而且在一定程度上穩定了腫瘤患者病灶、防止了腫瘤復發。
目前，甘肅省腫瘤醫院中西醫結合科團隊除承擔上述7個常見的惡性腫瘤并發癥治療外，還對惡性腫瘤患者出現的其他癥狀進行認證探索，如腫瘤患者睡眠障礙、放射性膀胱炎、放射性直腸炎、乳腺癌患者術后放療上肢浮腫、乳腺癌患者內分泌治療期間出現各種不適及其他癌性乏力、癌性厭食等癥狀。經過摸索和實踐，這些癥狀方面的治療也取得了滿意效果。
局部預防腫瘤復發
據統計，目前腫瘤患者術后又復發和轉移是惡性腫瘤死亡的主要原因。許多腫瘤患者術后，進行放、化療等治療后復發轉移率高達69%，成為影響患者治療效果和生存率的關鍵因素之一。
著名心血管專家胡大一教授曾說“等人得病再去治療是現代醫學最大的失誤”，在腫瘤診療方面，“我們等腫瘤復發再去搶救是腫瘤界的最大悲哀”。中醫重視預防，《素問·四氣調神大論》中：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”孫思邈在《千金要方·論診候第四》中提出中醫學的三級預防思想，“上醫，醫未病之病；中醫，醫欲病之病；下醫，醫已病之病”。這兩處經文都闡述了治未病思想，“上工治未病”。實踐中，中醫積累了“治未病”相當豐富的經驗和方法，包括中藥飲片使用，中成藥使用，針灸使用，健康教育，心理治療等。《傷寒論》“凡病，若發汗，若吐，若亡血，亡津液，陰陽自和者，必自愈”。
在中醫文獻中，惡性腫瘤屬于“積證”。《外科正宗》中說“積之成者，正氣之虛矣，正氣虛而邪氣后踞之”。說明腫瘤的發生、發展與機體的正氣強弱有關，正氣亦為真氣，《靈樞·刺節真邪論》：“真氣者，所受于天與谷氣并允身也。”說明正氣是由先天之腎氣和后天之脾胃之氣結合而成，所以培補正氣，就是要用補腎、健脾的方法。對此，多年來，我們始終按照補腎健脾角度扶助腫瘤患者的正氣，以達到“正氣內存，邪不可干。”通過扶正固本、辨證論治和整體治療這3個方法，使腫瘤患者達到一種陰平陽秘的狀態，最大程度減少腫瘤患者術后，放、化療后復發和轉移。
降低腫瘤發病率
有些癌前病變，如慢性萎縮性胃炎伴腸化增生，胃腸息肉，甲狀腺結節等，現代醫學在治療上無理想辦法，只是給予定期復查，而中醫在這一方面有豐富的臨床經驗和很好的治療效果。如Ⅲ級甲狀腺結節，西醫是定期觀察，但患者有咽中異物、情緒不暢的表現，這時服用中藥一則可減輕癥狀，二則使部分腫瘤縮小、分級降低。再如大腸息肉，西醫一般用手術辦法，但術后仍復發，中醫通過辨證論治，調整局部微環境以達防止息肉復發，調整全身狀態之作用。通過多年臨床實踐，我們發現腫瘤的發生、發展和患者的體質有一定關系，比如痰濕體質容易患大腸癌，氣郁體質容易患甲狀腺癌，我們從健康教育，心理調理，日常生活行為，飲食指導等方面配合中醫中藥，改善體質，預防癌癥發生和復發，也給患者及國家節省醫療資源。
科學探索無止境，只要我們充分發揮中醫優勢，在積極繼承中華民族博大精深中醫藥的基礎上，結合現代西醫手段治療，不斷努力探索，相信在解決腫瘤患者并發癥，防止腫瘤復發等方面一定會做出更大的成績，以提高腫瘤患者的生活質量，延長生存時間。
【專家簡介】
薛文翰，甘肅省名中醫，甘肅省腫瘤醫院中西醫結合科主任醫師，中國中西醫結合學會腫瘤專業委員會常委，中華中醫藥學會腫瘤分會常委，甘肅省中西醫結合學會腫瘤專業委員會主任委員。
