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        兒童包皮究竟是該割,還是留呢?說說需要注意的那

        放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2021-08-21 20:31:09    作者:孫凱楠    瀏覽次數(shù):58
        導(dǎo)讀

        每年一到寒暑假,“割包皮”的話題就會(huì)上“熱搜”,門診可看到一道奇特的“風(fēng)景線”:孩子排隊(duì)割包皮。好像包皮生來累贅,被家長們都嫌棄得“不要不要”的。那么問題來啦!兒童包皮究竟是該割還是留呢?新華君請專家

        每年一到寒暑假,“割包皮”的話題就會(huì)上“熱搜”,門診可看到一道奇特的“風(fēng)景線”:孩子排隊(duì)割包皮。

        好像包皮生來累贅,被家長們都嫌棄得“不要不要”的。那么問題來啦!兒童包皮究竟是該割還是留呢?

        新華君請專家來聊聊

        關(guān)于兒童包皮的那些事

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        包皮究竟有啥用?

        包皮是指位于陰莖前端包住陰莖頭的那層皮,雖然只有那么幾平方厘米,地位卻一直非常重要。男性包皮在生物進(jìn)化中仍保留下來,有其特有功能:她是“小丁丁”(男性外生殖器的昵稱)的優(yōu)質(zhì)“皮衣”,既可以保護(hù)陰莖頭免受外界的直接刺激及損傷,又可使其處于相對濕潤的環(huán)境,從而保持一定的敏感性,還可保護(hù)尿道外口免受損傷及污染。

        在人類發(fā)展歷史上,“包皮君”也曾立下赫赫戰(zhàn)功。人類在原始時(shí)期經(jīng)常會(huì)被各種蚊蟲叮咬。而男性全身最敏感、最易受到刺激的部位特別需要“包皮君”的“貼身保護(hù)”。沒有包皮的男性在進(jìn)化過程中就漸漸被淘汰了。

        2

        7歲之后方顯“端倪”

        我們先從“小丁丁”的“感受”說起?!靶《《 弊钕矚g的“皮衣”尺寸是:松弛的時(shí)候可露出龜頭,上翻時(shí)可露出“脖子”(陰莖冠狀溝),醫(yī)學(xué)上稱其為“包皮過長”(見圖1)。如果皮衣太緊,把“小丁丁”全身包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí),不能顯露龜頭,或上翻時(shí)卡住“脖子”,醫(yī)學(xué)上稱其為“包莖”。

        圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

        其實(shí)男孩出生時(shí),包皮一般都是包裹著陰莖頭而不能被上翻的(即包莖)。隨著年齡增長,一般7~8歲時(shí)陰莖發(fā)育及反復(fù)勃起,陰莖頭可逐漸顯露,包皮可逐漸退至冠狀溝,包皮發(fā)育完成。因此,7歲前的包莖可不急著割,平常可試行上翻包皮,隨訪觀察至7周歲,如仍無改善,可選擇手術(shù)。

        需注意的是,如果小兒包莖合并有反復(fù)的龜頭包皮炎(包皮紅腫),則應(yīng)及時(shí)把包皮割了,因?yàn)榉磸?fù)的龜頭包皮炎可導(dǎo)致包皮外口和尿道外口炎性狹窄,嚴(yán)重的可導(dǎo)致陰莖龜頭惡性病變。

        而包皮過長的小兒,即使包皮陰莖頭粘連,上翻包皮能使包皮口充分?jǐn)U張,通過行包皮陰莖頭粘連松解,并經(jīng)常上翻清洗粘連陰莖頭、清除包皮垢,可使陰莖、包皮、龜頭保持清潔,且發(fā)育及排尿功能不受影響。因此單純包皮過長一般可以不用手術(shù)。

        此外,肥胖患兒以及疑似存在隱匿性陰莖者,應(yīng)慎重行包皮環(huán)切手術(shù)。

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        去除包皮有啥好處?

        包皮環(huán)切術(shù)是治療包莖、包皮過長的主要方法,其優(yōu)點(diǎn)是可降低泌尿系感染,尤其是包皮感染、陰莖龜頭炎,但手術(shù)指征仍值得商榷。

        目前有研究認(rèn)為,由于包皮下溫暖潮濕的環(huán)境有利于多種微生物的存活和繁殖,可明顯增加男性生殖道感染的概率,并通過性接觸增加性伴侶生殖道感染及女性宮頸癌的發(fā)病率,因此包皮環(huán)切術(shù)被認(rèn)為是防治性病有效的方法之一。

        此外,龜頭是陰莖最敏感的部位,有觀點(diǎn)認(rèn)為,行包皮環(huán)切術(shù)后,龜頭部分或全部長期暴露在外,使其保持干燥并長期受衣物等的摩擦,勢必使龜頭感覺神經(jīng)的敏感性有所下降,使性交時(shí)間延長,早泄發(fā)生率降低。但對此目前缺乏強(qiáng)有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

        4

        切除包皮需謹(jǐn)慎!

        目前醫(yī)學(xué)界達(dá)成共識的包皮環(huán)切術(shù)的適應(yīng)證為以下2個(gè):

        1、包皮外口有纖維性狹窄環(huán)。

        2、既往反復(fù)發(fā)作龜頭包皮炎。

        這兩者為絕對適應(yīng)證。

        此外,還需要考慮宗教信仰問題,因人而異,不提倡人人都割。

        包皮環(huán)切手術(shù)雖然看來是一個(gè)“小手術(shù)”,但仍有一定的并發(fā)癥發(fā)生,常見的有包皮血腫、包皮水腫、包皮龜頭粘連、尿道口粘連狹窄、術(shù)后包皮狹窄環(huán)形成導(dǎo)致的醫(yī)源性隱匿陰莖等。

        科普結(jié)束

        醫(yī)生介紹

         
        (文/孫凱楠)
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