來源/東方IC
看到心梗、猝死這些字眼，很多人覺得離自己非常遙遠，其實不然。秋季氣溫降低后，心梗“作祟”越來越頻繁。在世界急救日來臨前夕，上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院心血管內科主任樊民提醒：心梗的救治是爭分奪秒的，時間越短越好。發病120分鐘內是心肌梗死的黃金救治時間。要在有效時間內獲得治療，就不能忽視心梗發作前的蛛絲馬跡。
爭分奪秒 多次心臟驟停患者終得救
今年4月的那場急救，至今讓樊民團隊心有余悸。61歲的徐先生在與家人外出掃墓踏青的返程途中，突發胃部疼痛、嘔吐。家人勸說他去醫院看一看，但徐先生自覺嘔吐后癥狀有所好轉，便沒在意，殊不知死神已悄然逼近。回到家中的徐先生臥床休息后卻再次嘔吐，并伴隨大汗淋漓，甚至意識模糊。家人趕緊撥打120。急救人員趕到現場時徐先生已開始抽搐，心臟停跳。經胸外按壓、氣管插管、電除顫等搶救后，患者恢復了心跳，隨即120疾馳入岳陽醫院胸痛中心。值班醫生經心電圖檢查，判斷為“急性下壁心肌梗死導致的心臟驟停”。
“心梗可以簡單理解為在血管存在狹窄、斑塊或者破裂的情況下，出現了畸形的心肌供血中斷引起的缺血性壞死。”樊民解釋，“在救治時應盡快開通血管，盡早進行抗凝溶栓或介入球囊支架，把堵塞的血管打通”。
就在樊民帶領團隊剛完成穿刺，徐先生再次突發心臟驟停，血液開始逆流，意識完全喪失，經過5分鐘多的心肺復蘇才恢復了心跳。經過不懈努力，引發徐先生心梗的“罪魁禍首”終于被找到——右冠狀動脈近端完全閉塞并伴有血栓。正當準備抽吸血栓時，患者室顫再次發作，電除顫一次、兩次、三次，再次胸外按壓，大家的心又一次揪了起來。緊急搶救后患者心跳復跳，醫生們再次迎來寶貴的幾分鐘手術時間——小心翼翼地將導絲送至右冠狀動脈遠段，抽吸出血栓，并植入一枚支架，造影下立刻顯示血管血流通暢了，心率也穩定下來，患者得救了！
圖說：樊民團隊在手術中 采訪對象供圖
警鐘長鳴 中青年患心梗比例上升
當心梗突然發作，正確的處理就尤為關鍵。樊民說，此時家屬或身邊人員應立即撥打120，在救護車到來之前，讓病人絕對臥床休息，可松解領口，室內保持安靜和空氣流通，不可攙扶病人走動或亂加搬動；如病人發生休克，應把病人頭放低，足稍抬高，以增加頭部血流，暫不給吃食物，少飲水，要保暖；如病人突然意識喪失、脈搏消失，應立即進行人工呼吸和胸外按壓。
事實上，心梗發病前多半會有先兆，通常出現在心梗發作前的幾個小時或幾天，比如反復胸悶、胸痛，且發作加重，頻率增多；特別是夜間容易從睡夢中憋醒，服用麝香保心丸或硝酸甘油，緩解胸悶胸痛的效果也不明顯。樊民指出，凡是發生持續的、劇烈的胸痛，尤其是超過20分鐘以上，千萬不要拖著、等著、忍著，應立即就醫，因為這極有可能是猝死信號。
“也有30%像徐先生一樣的心梗患者，出現消化道癥狀，表現為腹部脹氣、呃逆、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等。主要是因為心臟病變刺激迷走神經，或病變在心臟下壁，引起胃腸道反應所致。”他補充說。
需警惕的是，心梗已不再是中老年人的“專屬”。樊民解釋，中青年人如果一直處于高度緊張狀態，交感神經系統長期太過興奮，會導致心臟負擔過大，心率增快，甚至產生心律失常。部分突發性心臟病患者猝死就是因為連續熬夜、情緒激動，誘發了神經功能失調、冠狀動脈痙攣，心臟突然間缺血而猝死。
岳陽醫院是全國為數不多的擁有國家胸痛中心、房顫中心、心衰中心、卒中中心、心臟康復中心的“五心”認證醫院。目前，醫院胸痛中心接診后5分鐘內可完成首份心電圖檢查，從患者入院到血管開通時間僅在70分鐘左右，低于國家胸痛中心90分鐘的要求，為無數胸痛患者爭取了搶救時間。
新民晚報記者 郜陽
