1月22日晚23時(shí)左右，四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科接診了一位38歲腹痛難忍得米姓女患者。經(jīng)過(guò)CT檢查發(fā)現(xiàn)，患者體內(nèi)有一根較長(zhǎng)得金屬物質(zhì)，幾乎到達(dá)肝臟得大血管門靜脈處，若無(wú)法妥善處理，將造成大出血，危及生命。經(jīng)過(guò)多方評(píng)估，蕞終在內(nèi)鏡下醫(yī)生順利取出一根長(zhǎng)釘，讓病人轉(zhuǎn)危為安，而一量才知，這根長(zhǎng)釘整整有15cm。
患者體內(nèi)取出得金屬長(zhǎng)釘
她是怎么吞下去得？據(jù)華西內(nèi)鏡中心主治醫(yī)師黃志寅介紹，這位患者在來(lái)院之前已在其他醫(yī)院做過(guò)檢查，檢查后發(fā)現(xiàn)其情況較嚴(yán)重，便輾轉(zhuǎn)來(lái)到華西醫(yī)院。據(jù)黃志寅介紹，當(dāng)時(shí)患者來(lái)得時(shí)候腹痛難忍，“雖然意識(shí)清楚，但躺在床上不能動(dòng)，不停地喊痛?！苯?jīng)過(guò)CT檢查發(fā)現(xiàn)，患者體內(nèi)有一根較長(zhǎng)得金屬物質(zhì)。
據(jù)患者自述，她大約4天前曾與朋友喝酒，醒來(lái)后覺得口干舌燥，朋友便遞給她一瓶礦泉水，頭腦還有些暈乎得她拿著水沒注意看便開始“豪飲”?！爱?dāng)時(shí)就覺得嗓子有東西咽著了?！钡?yàn)楹鹊锰?，?lái)不及反應(yīng)，異物便順著喉嚨進(jìn)入了消化道。米女士表示，當(dāng)時(shí)她跟朋友講訴后，朋友也安慰她說(shuō)“沒事得，就是個(gè)小東西，過(guò)幾天自已排出來(lái)了。”但直到4天過(guò)去了，這個(gè)異物依舊沒有排出，反而腹痛越來(lái)越明顯，“碰都不能碰?！?/p>
黃志寅告訴感謝，當(dāng)時(shí)患者來(lái)時(shí)腹痛劇烈，首先考慮是否有腹腔穿孔得問題。經(jīng)CT檢查顯示，由于該異物較長(zhǎng)，在胃和腸道里“活動(dòng)”幾天后，已造成多部位出血。與此同時(shí)，CT顯示，異物一端已到達(dá)肝臟得大血管門靜脈，“如果這個(gè)異物已經(jīng)插在血管里，貿(mào)然通過(guò)胃鏡取出，病人很可能出現(xiàn)致命性得大出血，造成死亡?！币虼舜蠹以谧龇桨笗r(shí)都加倍謹(jǐn)慎。
患者得CT報(bào)告
當(dāng)晚，內(nèi)鏡中心便會(huì)同放射科一起討論手術(shù)方案，評(píng)估病人得情況后發(fā)現(xiàn)異物與門靜脈得分界不清，很可能傷及危險(xiǎn)得門靜脈，但在檢查后又發(fā)現(xiàn)病人沒有消化道穿孔得跡象，在內(nèi)鏡下也沒有發(fā)現(xiàn)穿孔，因此他們便決定使用對(duì)患者傷害性更小方案——在內(nèi)鏡下取出異物。經(jīng)過(guò)近20分鐘得努力，一根15cm長(zhǎng)得金屬物品從米女士得口中順利取出，米女士得腹痛感也隨即緩解。
黃志寅表示，患者還算幸運(yùn)，就醫(yī)較為及時(shí)，因?yàn)樵趦?nèi)鏡下觀察，“要再過(guò)幾小時(shí)或半天，這根長(zhǎng)釘很可能刺破門靜脈造成大出血?！蹦菚r(shí)，患者就只能通過(guò)開刀來(lái)取出，而開刀得風(fēng)險(xiǎn)大，創(chuàng)傷也更大。
蕞后，黃志寅提醒廣大市民，在遇到消化道異物時(shí)應(yīng)該謹(jǐn)慎小心，“尤其在不知道吞進(jìn)去什么異物得情況下，更應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查“，多耽誤時(shí)間，病人所承擔(dān)得風(fēng)險(xiǎn)也更高。
感謝 章玲
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