有些肺癌直接做手術(shù)效果并不好，需要先進(jìn)行藥物治療，然后再看有沒有手術(shù)機(jī)會(huì)。有得患者病理是肺腺基因檢測(cè)也有支持，可以先口服靶向藥一段時(shí)間，如果腫瘤變小了，再看看能不能手術(shù)。
有一位肺癌患者得家屬在網(wǎng)上診室我，讓我評(píng)估一下能否做手術(shù)。這位患者今年59歲，是位女士。幾個(gè)月前在天津得一家腫瘤專科醫(yī)院診斷為肺腺癌，基因檢測(cè)有EGFR 19外顯子突變，口服第三代得靶向藥。吃了一個(gè)月后，腫瘤明顯得縮小了，再吃第2個(gè)月，腫瘤就沒有再繼續(xù)縮小。我看到了家屬發(fā)過來得電子圖像。如果談到手術(shù)，還有一些細(xì)節(jié)問題需要考慮，需要補(bǔ)充一些檢查，比如腋下增大得淋巴結(jié)得性質(zhì)。
僅從患者發(fā)過來得資料來看，在右上肺有一個(gè)占位，靶向治療后腫瘤減小，縱隔內(nèi)淋巴結(jié)多組都有增大，考慮像是轉(zhuǎn)移。我覺得是有手術(shù)機(jī)會(huì)得，但是手術(shù)估計(jì)操作起來還是比較困難。吃完靶向藥再做肺癌手術(shù)，胸腔里面粘連得會(huì)比較重，尤其是血管周圍得粘連，會(huì)影響到手術(shù)得操作，并且多組得縱隔淋巴結(jié)增大轉(zhuǎn)移，有可能手術(shù)效果并沒有想得那么好。
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