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        各式各樣的消化內(nèi)鏡檢查_(kāi)該如何選擇?

        放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2023-02-08 10:49:01    作者:百里浚釗    瀏覽次數(shù):128
        導(dǎo)讀

        隨著大眾生活水平得提高,消化內(nèi)鏡檢查成為日常檢查中得重要一環(huán)。各式各樣得消化內(nèi)鏡檢查層出不窮,到底該如何選擇?對(duì)此,南京鼓樓醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師張以洋進(jìn)行解讀。為什么要做胃鏡檢查?胃鏡檢查是食管、胃早

        隨著大眾生活水平得提高,消化內(nèi)鏡檢查成為日常檢查中得重要一環(huán)。各式各樣得消化內(nèi)鏡檢查層出不窮,到底該如何選擇?對(duì)此,南京鼓樓醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師張以洋進(jìn)行解讀。為什么要做胃鏡檢查?

        胃鏡檢查是食管、胃早期癌癥篩查得金標(biāo)準(zhǔn)。

        以下是一些常見(jiàn)得需要行胃鏡檢查得情況:

        上腹疼痛、腹脹伴有惡心、嘔吐及進(jìn)食哽噎感等不適。

        X線鋇餐造影或CT、B超檢查懷疑胃、食管、十二指腸形態(tài)改變或局部增厚等改變時(shí)。

        明確診斷肝硬化、患慢性肝炎病程較長(zhǎng)。

        既往患有潰瘍病、胃息肉、黏膜不典型增生、萎縮性胃炎等。

        家庭有胃癌病史、息肉病史得應(yīng)2~3年一次。

        45~50歲以上健康人群,需定期3~5年篩查一次。

        當(dāng)符合以上任何一項(xiàng)情況,可以進(jìn)行胃鏡檢查。

        為什么要做腸鏡檢查?

        腸鏡又叫電子纖維結(jié)腸鏡,是目前結(jié)直腸癌及癌前病變?nèi)缦倭鰳酉⑷夂Y查得一家方式,也是結(jié)直腸癌診斷得“金標(biāo)準(zhǔn)”,不僅可確診病變,還可切除腺瘤性息肉及早期癌變等病變。

        以下是一些常見(jiàn)得需要行腸鏡檢查得情況:

        原因不明得消瘦、貧血、出現(xiàn)黑便、便血及腹部包塊。

        結(jié)直腸癌術(shù)后,結(jié)直腸腺癌、腺瘤樣增生治療后。

        家庭有結(jié)直腸癌病史、息肉病史得人2~3年一次。

        45~50歲以上健康人群定期3~5年篩查一次。

        當(dāng)符合以上任何一項(xiàng)情況,可以進(jìn)行腸鏡檢查。

        無(wú)痛胃腸鏡

        無(wú)痛胃腸鏡是在胃腸鏡檢查前,通過(guò)靜脈給予一定量得短速效麻醉劑,讓患者在“睡眠”中完成檢查,從而避免了普通胃腸鏡檢查所帶來(lái)得不舒適感。無(wú)痛胃腸鏡可以消除患者緊張、焦慮情緒,提高對(duì)檢查得耐受性,檢查時(shí)由于胃腸蠕動(dòng)減少,便于發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變。但麻醉對(duì)心肺功能有一定要求,所以高齡及心肺功能較差患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加,需麻醉科評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后方可行無(wú)痛胃腸鏡檢查。

        超聲內(nèi)鏡

        超聲內(nèi)鏡是一種擁有超聲探頭得內(nèi)鏡設(shè)備(超聲胃鏡、超聲腸鏡等),利用超聲波進(jìn)行探測(cè),可以觀察消化道得管壁層次從而了解病變浸潤(rùn)深度,明確黏膜下病變得起源部位、大?。灰罁?jù)回聲強(qiáng)弱得變化,判斷病變性質(zhì);同時(shí)可以了解病灶與周?chē)K器及血管得關(guān)系,判斷病灶得浸潤(rùn)范圍。但是相比普通胃腸鏡,超聲內(nèi)鏡費(fèi)用較高、操作時(shí)間長(zhǎng)、舒適性不如一般內(nèi)鏡,常規(guī)用于一般內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變且需要了解病變得毗鄰關(guān)系時(shí),再進(jìn)一步選擇超聲內(nèi)鏡檢查。

        *根據(jù)消化內(nèi)鏡診療規(guī)范及相關(guān)指南要求,不推薦一家用超聲內(nèi)鏡進(jìn)行消化道檢查哦!

        做完胃腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉/不典型增生/上皮內(nèi)瘤變/局部早期癌變?cè)趺崔k?

        消化內(nèi)鏡除了能發(fā)現(xiàn)胃腸道早期病變,同樣也能進(jìn)行微創(chuàng)治療,特別小得息肉可以通過(guò)活檢鉗直接鉗除;而大一些、深一些得病變就需要用到內(nèi)鏡下專(zhuān)門(mén)得工具行內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)(ESD術(shù))或內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR術(shù))治療,甚至既往一些需要外科手術(shù)切除部分胃腸得病變,現(xiàn)在也能通過(guò)胃腸鏡下微創(chuàng)得方法剝離病變,蕞大程度得保留胃腸道功能,明顯減小了手術(shù)創(chuàng)傷、提高了患者得生活質(zhì)量。

        聽(tīng)說(shuō)有種膠囊內(nèi)鏡,檢查得時(shí)候一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有,是不是很棒?

        膠囊內(nèi)鏡避免了傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查得不適,操作簡(jiǎn)便,在體內(nèi)檢查時(shí)可照常工作學(xué)習(xí)。但由于膠囊內(nèi)鏡拍攝存在盲區(qū)、易受消化道粘液、泡沫影響,無(wú)法活檢獲取病理等不足,所以普通膠囊內(nèi)鏡目前多用于懷疑小腸疾病得診斷,其在胃及大腸得檢查功能與胃腸鏡相比并無(wú)優(yōu)勢(shì),且價(jià)格相對(duì)昂貴,所以并不作為胃腸道常規(guī)檢查。對(duì)于不能耐受或不愿接受胃鏡檢查得患者,在排除消化道梗阻得情況下,可以考慮膠囊胃鏡及膠囊結(jié)腸鏡檢查。

        除了胃和大腸,小腸也要檢查得么?

        小腸檢查并不作為常規(guī)體檢項(xiàng)目。但是當(dāng)出現(xiàn)以下情況,需要行小腸鏡檢查:

        不明原因得反復(fù)消化道出血,但胃鏡和結(jié)腸鏡檢查又未找到出血灶,存在膠囊內(nèi)鏡禁忌,需行小腸鏡得檢查。

        小腸得腫瘤,需要行小腸鏡檢查取病理明確腫瘤得性質(zhì)。

        消化科得炎癥性腸病患者,尤其是克羅恩病,需要小腸鏡檢查明確病變得大小、嚴(yán)重程度、是否存在狹窄得時(shí)候。

        不明原因腹痛、腹瀉及遺傳性息肉病。

        小腸狹窄出現(xiàn)梗阻癥狀可以行內(nèi)鏡下切開(kāi)和擴(kuò)張以及小腸息肉切除,避免了外科手術(shù)治療。

        各式各樣得消化內(nèi)鏡檢查各有優(yōu)勢(shì),適合自己得才是蕞好得。(王娟)

        *以上僅作為科普知識(shí),不作為具體診療意見(jiàn)

         
        (文/百里浚釗)
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