經(jīng)常有人問(wèn)，癌癥怎樣才算治愈？有哪些表現(xiàn)說(shuō)明癌癥已經(jīng)治愈了？
嚴(yán)格意義上的治愈當(dāng)然是腫瘤徹底從體內(nèi)消滅，而且一直不復(fù)發(fā)（直到離開(kāi)人世。人總是要死的，不可能一直活著）。也就是說(shuō)，要到他離開(kāi)人世的那一天才能最終下結(jié)論說(shuō)他的癌癥是不是治愈。但這不利于醫(yī)學(xué)研究，而且也不必要。
癌癥是不是治愈，可從以下幾個(gè)方面判斷。
1、“感覺(jué)不到腫瘤了”
也就是病人主觀上的癥狀表現(xiàn)消失了，比如沒(méi)有疼痛，沒(méi)有咳嗽，沒(méi)有腹脹了....不是說(shuō)他以后的生活不能有癥狀，而是說(shuō)原先由他那個(gè)癌癥引起的癥狀沒(méi)有了，跟他這個(gè)癌癥相關(guān)的癥狀要消失。
癌癥相關(guān)的癥狀消失，這是最基本的，否則不可能說(shuō)治愈了。如果他還有某種癥狀，要去判斷是不是癌癥引起的，如果不是癌癥引起的，而是其他原因，比如肺癌早期做了手術(shù)后，他有胃炎胃潰瘍的消化不良腹部隱痛不適癥狀，這個(gè)跟他原先的那個(gè)肺癌完全無(wú)關(guān)，不能說(shuō)他還有癥狀，這一點(diǎn)大家要清楚。
2、“摸不到腫瘤了”
即客觀體征沒(méi)有了，也就是查體通過(guò)視診觸診聽(tīng)診等發(fā)現(xiàn)的，比如看到和摸到包塊，看到皮膚的黃染（黃疸），這些當(dāng)然也都要消失。
同樣要注意的是，這是指他那個(gè)癌癥有關(guān)的，如果他另有其他疾病引起的體征，比如一個(gè)乳期肺癌病人做了手術(shù)后，腫塊已經(jīng)看不到摸不到了，但她同時(shí)摸到皮下還有結(jié)節(jié)而這個(gè)結(jié)節(jié)是脂肪瘤，這完全是跟乳腺癌無(wú)關(guān)的另一回事，不能認(rèn)為她的乳腺癌病灶沒(méi)有“消失”。當(dāng)然，在隨訪過(guò)程中如果新發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)包塊等，要去排除是不是乳腺癌皮下轉(zhuǎn)移的可能。
特別要注意的是：有的病人治療后會(huì)有一些并發(fā)癥或后遺癥，比如乳腺癌根治術(shù)由于腋窩淋巴結(jié)清掃加上放療導(dǎo)致這一側(cè)的淋巴回流障礙導(dǎo)致上肢浮腫，有時(shí)經(jīng)過(guò)處理也無(wú)法完全恢復(fù)，可能會(huì)一直存在，這不是癌癥本身引起的，而是治療相關(guān)的，不影響她的壽命，跟癌癥本身也已經(jīng)無(wú)關(guān)，但對(duì)生活質(zhì)量有些影響（當(dāng)然現(xiàn)在這種情況已經(jīng)很少了），那么這種當(dāng)然不能認(rèn)為腫瘤還存在。
3、“化驗(yàn)不到腫瘤了”
也就是說(shuō)，所有跟他所患癌癥有關(guān)的化驗(yàn)指標(biāo)都要正常，特別是相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，比如卵巢癌治療后CA125正常，結(jié)直腸癌治療后CEA降為正常。只要是跟他這個(gè)癌癥有關(guān)的指標(biāo)都得降為正常。
有時(shí)這些指標(biāo)可能不是治療后馬上就降為正常，你得給它一定的時(shí)間，有個(gè)下降的過(guò)程，不要急，但必須最終要降為正常，而且不能時(shí)間太久，比如手術(shù)后都半年了腫瘤標(biāo)志物還是很高，那不行。
不過(guò)要注意，腫瘤標(biāo)志物有很多種，升高不等于就一定是他這個(gè)癌癥引起的，比如，一個(gè)乳腺癌病人診斷時(shí)CA153升高，治療后降為正常，但他的CA724一直稍升高一點(diǎn)，手術(shù)前、手術(shù)后隨訪一直差不多，沒(méi)有明顯變化，醫(yī)生結(jié)合具體情況如果判斷跟她的乳腺癌無(wú)關(guān)，那就不用擔(dān)心，不能認(rèn)為他的標(biāo)志物沒(méi)有降為正常，沒(méi)得癌癥的人也可能某個(gè)腫瘤標(biāo)志物一直稍高一點(diǎn)。
4、“查不到腫瘤了”
也即影像檢查和內(nèi)鏡檢查沒(méi)有腫瘤了。所謂影像檢查，主要是指CT，磁共振等，也包括B超，普通X線，ECT，PET-CT等；內(nèi)鏡檢查，是指胃鏡，腸鏡，氣管鏡，鼻咽鏡，陰道鏡宮腔鏡等。這些檢查都沒(méi)有腫瘤存在的證據(jù)。
不過(guò)要注意，對(duì)于淋巴結(jié)病灶，并不強(qiáng)求一定要完全消失，只要大小降至1公分以下就可以，因?yàn)榱馨徒Y(jié)正常也是有大小的，但又沒(méi)有那么簡(jiǎn)單，超過(guò)1公分的淋巴結(jié)不一定就是腫瘤性病灶，而1公分以下的淋巴結(jié)也可能是腫瘤性病灶，所以并不是完全以大小來(lái)論，要綜合來(lái)分析判斷。對(duì)于非淋巴結(jié)的病灶，則要求要消失。
還要注意，有時(shí)病灶盡管還有殘留，但這個(gè)殘留病灶已經(jīng)沒(méi)有活性，也就是這個(gè)病灶是死的，是病灶被化療放療消滅后留下來(lái)的“尸體”，這種是沒(méi)有關(guān)系的。問(wèn)題是，怎么知道它有沒(méi)有活性？醫(yī)生要綜合CT值等來(lái)分析，必要時(shí)一是要做PET-CT，二是有時(shí)考慮做活檢，三是可考慮密切隨訪復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察變化情況。聽(tīng)著是不是挺復(fù)雜的？一般老百姓也不大可能弄得清楚，沒(méi)關(guān)系，大致了解一下就可以，交給你信任的腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生就可以。
以上四點(diǎn)都是近期療效指標(biāo)，是一個(gè)基礎(chǔ)和前提，也就是說(shuō)，癌癥是不是治愈，最基本的前提當(dāng)然必須得：跟癌癥有關(guān)的主觀癥狀沒(méi)有了、客觀體征沒(méi)有了、化驗(yàn)檢查指標(biāo)正常了、影像和內(nèi)鏡檢查沒(méi)有腫瘤存在的證據(jù)了。
那是不是說(shuō)滿足以上條件就表示癌癥治愈了呢？當(dāng)然不是！為什么？因?yàn)檫€可能會(huì)復(fù)發(fā)，也就是腫瘤又長(zhǎng)起來(lái)了。腫瘤都消失了，為什么還會(huì)又長(zhǎng)起來(lái)？因?yàn)橐陨险f(shuō)的所謂“腫瘤消失了”，只是就現(xiàn)有的檢查來(lái)說(shuō)“看不到摸不到查不到”腫瘤了，不等于體內(nèi)真的就徹底沒(méi)有腫瘤微病灶或癌細(xì)胞了，目前還做不到可以檢測(cè)到體內(nèi)是不是真正徹底沒(méi)有癌細(xì)胞了。
手術(shù)把腫瘤切掉了，放化療達(dá)到了腫瘤消失了，這個(gè)時(shí)候還不能說(shuō)癌癥治愈了，這只是近期療效，可以算初戰(zhàn)告捷，但并不是最終的勝利。接下來(lái)還有一個(gè)重要指標(biāo)，那就是：長(zhǎng)期隨訪復(fù)查沒(méi)有復(fù)發(fā)。
5、長(zhǎng)期隨訪無(wú)復(fù)發(fā)
理論上要隨訪到終生（去世的那一天）才能下最終的結(jié)論，但這對(duì)醫(yī)學(xué)研究的效率太差了，而且也其實(shí)完全不必要，因?yàn)槎鄶?shù)情況下，癌癥經(jīng)治療后“消失”（體內(nèi)沒(méi)有腫瘤存在的證據(jù)），容易復(fù)發(fā)的時(shí)間是在前面兩三年，之后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)就明顯下降，而到五年后就很少有復(fù)發(fā)的，而十年后就基本極少有復(fù)發(fā)的，所以隨訪五年后如果沒(méi)有復(fù)發(fā)，可以算是基本安全了，如果隨訪十年沒(méi)有復(fù)發(fā)，就更沒(méi)問(wèn)題了，太低的概率可以忽略不計(jì)，隨訪五年甚或十年一直保持“無(wú)瘤”狀態(tài)沒(méi)有復(fù)發(fā)，這個(gè)時(shí)候可以說(shuō)癌癥臨床治愈了。
