9月開學季，很多小朋友早上來不及刷牙或刷得匆忙，應該怎么正確地刷牙？牙齒健康需要注意哪些問題？今天小松邀請到上海市口腔醫院口腔預防處副處長，副主任醫師曾曉莉，一起聊聊青少年兒童口腔方面的知識。
清潔口腔應從嬰兒出生開始
嬰兒出生之后，即使一顆牙齒也沒有，家長也應每天用軟紗布為孩子擦洗口腔。半歲左右牙齒萌出后，可以繼續用這種方法擦洗口腔和牙齒表面。當多顆牙齒萌出后，家長可用指套刷或軟毛刷每天為孩子每天刷牙2次，并清潔所有的牙面，特別是接近牙齦緣的部位，建議使用牙線幫助兒童清潔牙齒縫隙。
每天刷牙怎么還會有蛀牙？
寶寶發生蛀牙是由多種因素導致的。蛀牙，醫學稱之為“齲齒”，齲齒的形成是細菌利用糖產酸，酸作用于寶寶的牙齒上，隨著時間的推移慢慢地就形成了齲齒。齲齒的形成過程中糖、細菌、牙齒和時間缺一不可，但是在日常生活中，沒有一個因素可以徹底消除。其中牙菌斑是導致齲齒發生的主要因素之一，有效刷牙是控制牙菌斑的措施之一。很多家長都覺得給孩子刷牙了，但是刷牙不等于刷干凈牙，要注意學習掌握刷牙方法，包括刷牙的工具、刷牙的動作。
控制牙菌斑還有一個非常重要的措施：使用牙線。即使進行了有效刷牙也不能清潔到牙縫，所以每天晚上睡覺前用一次牙線，清潔牙齒鄰面的部位。同時，還要留意避免一些不良的飲食習慣：比如不規律地進食，想吃就吃，三餐外還有頻繁的零食或頻繁加餐習慣，含奶瓶睡覺、夜奶習慣，含糖飲食攝入頻率高，寶寶的食物偏軟、粘，或是過于精細都會增加寶寶發生蛀牙的可能。
寶寶患有蛀牙還有一些不可控的危險因素：牙齒的先天發育不良，牙釉質發育不良，牙面不光滑，不容易清潔，特別容易堆積軟垢，還不耐酸，小乳牙可能就一邊長一邊壞。所以定期的口腔檢查很重要，當醫生發現有以上情況會給出相應的指導建議的。
正確的刷牙方法
兒童2歲左右開始學習刷牙，適合兒童的刷牙方法是圓弧刷牙法，具體操作方法是將刷毛放置在牙面上，輕壓使刷毛彎曲，在牙面上畫圈，每部位反復畫圈5次以上，前牙內側需將牙刷豎放，牙齒的各個面均應刷到。選擇大小適宜的兒童牙刷，每兩至三個月更換一次，當出現牙刷毛外翻或倒毛時，應及時更換牙刷，做到一人一刷一口杯。每天早晚刷牙，每次刷牙時間不少于2分鐘，晚上睡前刷牙更重要。學齡前兒童很難完成精細復雜的刷牙動作，需要家長幫助和監督。
寶寶涂氟安全嗎？
寶寶涂氟的過程非常簡單、無創無痛。建議家長們帶寶寶到專業口腔醫療機構涂氟，醫生會根據寶寶萌出的牙數及年齡控制涂氟劑量?？茖W規范使用氟化物是安全的，適量的氟對寶寶是有益的。進幼兒園涂氟的工作人員是經過培訓，且考核合格的公共衛生人員，涂氟也有量的要求。
寶寶什么時候可以涂氟？從寶寶第一顆牙齒萌出開始就可以涂氟了，將高濃度氟化物用小毛刷直接涂布于牙齒表面，起到保護牙齒的作用。涂氟周期根據不同患齲風險確定，醫生通過檢查評估寶寶患齲風險，如果是患齲低風險的兒童涂氟為2次/年，患齲高風險的兒童涂氟為4次/年。不過在這里要提醒一下家長：單純靠涂氟，不控制零食、甜食，不好好刷牙是不能完全控制齲病的，必須要少吃甜食，少喝碳酸飲料，減少吃糖次數，進食后用清水漱口，晚上睡前刷牙后不能再進食。
還有什么法寶能保護兒童牙齒？
窩溝封閉是預防窩溝齲的有效方法，是用窩溝封閉材料滲入牙齒的窩溝點隙，阻止細菌和食物殘渣的滯留，從而預防窩溝齲。窩溝封閉是一種無創技術，不會引起疼痛。建議3-4歲進行乳磨牙的窩溝封閉，6-8歲進行第一恒磨牙（六齡齒）的窩溝封閉，11-13歲進行第二恒磨牙的窩溝封閉。
不少人戴牙套，牙齒矯正需要注意什么？
兒童的牙齒剛萌出的兩顆上前牙之間間隙較大，正常情況下會隨著其他前牙的萌出，間隙自動消失。如間隙過大或不能自動關閉，應到醫院檢查。家長千萬不可簡單地用橡皮筋“勒小”關閉間隙。通常在12歲左右，乳牙完全替換為恒牙。如果存在牙齒排列不齊等咬合畸形，可在此時期進行矯正，易達到良好的治療效果。
另外，在兒童期，要及時糾正吮指、吐舌、咬唇、咬鉛筆、口呼吸、夜磨牙和偏側咀嚼等兒童常見口腔不良習慣，因為這些不良習慣會造成牙齒排列不齊，甚至頜骨畸形，應盡早戒除。對有口呼吸習慣的兒童，應檢查其上呼吸道是否通暢，治療呼吸道疾病，及時糾正口呼吸。乳牙期或乳牙替換期發現牙頜畸形應及時就醫，由口腔醫生檢查、判斷是否需要進行早期矯治。
每年至少進行一次口腔健康檢查的必要性
齲病和牙周病等口腔疾病通常是緩慢發生的。早期多無明顯癥狀，一般不易察覺，等到出現疼痛等不適癥狀時可能已經到了疾病的中晚期，治療起來很復雜，患者也會遭受更大的痛苦，花費更多的費用，治療效果還不一定十分滿意。因此，定期進行口腔健康檢查，每年至少一次，能及時發現口腔疾病，早期治療。醫生還會根據需要，采取適當的預防措施，預防口腔疾病的發生和控制口腔疾病的發展。
文字、音頻：王衛衛
編輯：陸佳
