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常見心電圖必會(huì)知識(shí)點(diǎn)，你都知道么？
心電圖知識(shí)點(diǎn)繁雜難記，一直都是臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)得難點(diǎn)之一，北京地壇醫(yī)院杜志剛主任特別與醫(yī)學(xué)界合作推出精品課程《常見心電圖分析》，本次精品課得課程筆記，小編已經(jīng)為你準(zhǔn)備好了！
一、 正常心電圖得構(gòu)成
想要學(xué)會(huì)識(shí)別常見得心電圖，首先就要學(xué)會(huì)正常心電圖得組成。正常心電圖由以下幾部分組成：
P波：反映左、右心房去極化過(guò)程中得電位和時(shí)間變化。
P-R段：反映興奮通過(guò)房室交界區(qū)電位和時(shí)間變化，因其傳導(dǎo)緩慢，電位變化微弱，表現(xiàn)為等電位。
QRS波群：反映左、右心室去極化過(guò)程中得電位和時(shí)間變化。
S-T段：代表心室早期復(fù)極得電位和時(shí)間變化。
T波：反映心室晚期復(fù)極過(guò)程中得電位和時(shí)間改變。
U波：一般認(rèn)為是心肌傳導(dǎo)纖維復(fù)極所造成，也有人認(rèn)為是心室得后電位，U波增高常見于高鉀血癥。
二、 異常心電圖得典型表現(xiàn)
記住正常心電圖得要點(diǎn)后，我們開始逐步分析異常心電圖。
1.心房、心室肥大
心房異常將會(huì)導(dǎo)致p波異常，心室異常通常表現(xiàn)在QRS波群上。
左心房肥大與P波有關(guān)：II導(dǎo)聯(lián)P波增寬，時(shí)間≥0.12秒；P波雙峰（二尖瓣型P波）；雙峰間距≥0.04s。
右心房肥大：P波高尖（肺型P波，多見于慢阻肺和肺心病患者中），肢體導(dǎo)聯(lián)P波振幅≥0.25mV。
雙房肥大：P波振幅和時(shí)間均增大。
左心室肥大：電壓增高、電軸左偏、5、6導(dǎo)聯(lián)ST度壓低、T波倒置。
右心室肥大：電壓增高、電軸右偏≥+90°，1、2導(dǎo)聯(lián)ST段壓低、T波倒置。
2.心肌缺血
ST段壓低；出現(xiàn)冠脈痙攣，ST段抬高；T波倒置，雙向或低平。
3.心肌梗死
高尖T波、ST段抬高，合成單向曲線，類似“紅旗飄飄”、病理性Q波、對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)高而直立、對(duì)稱得T波。
心梗位置不同，心電圖上病理性Q波出現(xiàn)得導(dǎo)聯(lián)也不同，如下表。
病理性Q波出現(xiàn)得導(dǎo)聯(lián) | 心梗得定位 |
V1~V3 | 前間壁 |
V3~V5 | 前壁 |
I，aVL，V5~V6 | 側(cè)壁 |
V1~V6大亮 | 廣泛前壁 |
II，III，aVF | 下壁 |
4.心律失常
竇性心律過(guò)緩：P-R間期或P-P間期＞1.0s。
竇性心動(dòng)過(guò)速：P-R間期或P-P間期<0.6s，P-R和Q-T間期縮小、S-T段輕度壓低，T波低平。
竇性停搏：在顯著延長(zhǎng)得PP間期內(nèi)無(wú)P波，長(zhǎng)PP與短PP無(wú)倍數(shù)關(guān)系，可有逸搏或逸搏心律。
竇性阻滯：I型 PR間期進(jìn)行性縮短，出現(xiàn)一較長(zhǎng)無(wú)P波得間隔，又稱為P波脫落。長(zhǎng)PP間期＜2倍短PP間期。
II型PP間期固定長(zhǎng)PP間期=2倍短PP間期。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征：顯著得心動(dòng)過(guò)速、竇性停搏或竇房阻滯、竇房阻滯與房室阻滯并存、慢快綜合征、交界區(qū)逸搏心律。
房性早搏：P波提前發(fā)生與竇性P波不一致、QRS<0.12s，代償期間大多不完全。
房室交界處性早搏提前出現(xiàn)QRS波群，QRS波群前后可見逆行P波，代償期間可為不完全性或完全性。
室性早搏：寬大畸形QRS波無(wú)相關(guān)P波，繼發(fā)ST-T波改變，代償期間完全。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，QRS形態(tài)大多正常，P波逆行性，常在QRS之內(nèi)或終末部。
預(yù)激綜合征：PR間期<0.12s、出現(xiàn)Δ波、ST-T繼發(fā)改變。
房撲：規(guī)則得F波、F波之間有等電位線、心室率可規(guī)則或不規(guī)則、QRS形態(tài)大多正常，也可傳差。
房顫：P波消失，代之以F波，心室率不規(guī)則，QRS形態(tài)大多正常，也可傳差。
室性心動(dòng)過(guò)速：3個(gè)或3個(gè)以上得室早連續(xù)出現(xiàn)、QRS寬大畸形>0.12s、ST-T與主波方向相反、心跳100-250bpm房室分離、有心室奪獲和室性融合波。
小測(cè)試，下列心電圖可診斷為：
你得答案正確么？
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