“徐醫(yī)生，謝謝！幸虧有您，把我從鬼門關(guān)拉回來！”剛做完手術(shù)一周的吳女士（化名）來杭州市紅十字會醫(yī)院復(fù)診，坐在婦產(chǎn)科徐亞萍醫(yī)師的診室，激動地說。
這是怎么回事？還得從那個“驚心動魄”的晚上說起。
胃腸道不適？隱瞞醫(yī)生一件事險些喪命
這天晚上，吳女士吃了點(diǎn)海鮮，到了半夜惡心嘔吐得厲害，于是匆忙來到市紅會醫(yī)院急診就醫(yī)。
當(dāng)時的她全腹疼痛，臉色很差，醫(yī)生立馬進(jìn)行床邊B超檢查，提示腹腔內(nèi)出血，立即聯(lián)系婦產(chǎn)科急會診。
值班的徐亞萍和應(yīng)麗潔醫(yī)師趕到急診室。在詢問過程中，吳女士一直強(qiáng)調(diào)自己是胃腸道不適，并且隱瞞了近幾個月的性生活史及停經(jīng)史。
但是根據(jù)相關(guān)檢查和體征表現(xiàn)，徐亞萍醫(yī)生認(rèn)為極有可能是婦科疾病引起的腹腔內(nèi)大出血，于是立即啟動了醫(yī)院急診急救通綠色通道，進(jìn)行手術(shù)探查。
即將達(dá)到手術(shù)室時，吳女士突然一陣劇烈疼痛，出現(xiàn)了短暫的意識模糊，面色蒼白，四肢濕冷，心率上升至127次/分，測血壓80/50mmHg。
“失血性休克，快！”
結(jié)合急診化驗(yàn)室加急報告反饋，檢查結(jié)果顯示尿HCG報告陽性，血色素63g/L ，證實(shí)了徐亞萍接診時的判斷，這是十分兇險的宮外孕 （異位妊娠）！
術(shù)中見吳女士腹內(nèi)出血達(dá)1500ml ，右側(cè)輸卵管見到妊娠破裂的包塊，并還能看到活動性出血。
在婦產(chǎn)科、麻醉手術(shù)中心、急診室、急診化驗(yàn)室、后勤的多科共同協(xié)作下，命懸一線的吳女士渡過了她的生死劫，轉(zhuǎn)危為安，術(shù)后三天順利出院。
徐亞萍在此提醒，在臨床中，婦產(chǎn)科能經(jīng)常遇到此類棘手的大出血。宮外孕不可預(yù)見，且癥狀很“善于偽裝”，對病情的任何隱瞞都有可能會干擾醫(yī)生的臨床判斷，一定要在第一時間如實(shí)告知。
出現(xiàn)這些癥狀，小心宮外孕
異位妊娠俗稱宮外孕 ，是指受精卵在宮腔外的著床妊娠，如著床于輸卵管（占95%）、卵巢、腹腔、宮頸、闊韌帶、剖宮產(chǎn)疤痕等部位而發(fā)生的妊娠，是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，也是早期妊娠孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。
出現(xiàn)以下這些癥狀，要小心宮外孕！
停經(jīng)： 多有6-8周的停經(jīng)史。
腹痛： 常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感，當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心嘔吐。
陰道流血： 常為少于月經(jīng)量、長于月經(jīng)期的點(diǎn)滴出血。
暈厥與休克： 與腹腔內(nèi)出血及腹痛的程度有關(guān)，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。
腹部包塊： 腹腔內(nèi)出血時間較長，包塊較大或位置較高者，腹部可捫及。
宮外孕的輔助檢查有血/尿HCG監(jiān)測、經(jīng)陰道超聲檢查，還可行腹腔鏡檢查，經(jīng)陰道后穹窿穿刺，診斷性刮宮。
根據(jù)患者不同的情況及生育要求，給予手術(shù)治療、藥物治療或期待治療。
善于偽裝的宮外孕不得不防
醫(yī)生提醒
有性生活且無生育要求 的女性做好避孕措施 ，如選擇避孕套避孕，需要每次性交時全程使用 ，避免無保護(hù)的性交。
曾經(jīng)有人流手術(shù) 等宮腔操作或既往有生殖系統(tǒng)炎癥的女性，再次妊娠時，盡早至醫(yī)院明確是否為宮內(nèi)妊娠。
放置宮內(nèi)節(jié)育器，或口服緊急避孕藥避孕的女性，甚至輸卵管絕育史及手術(shù)者，都不能存有僥幸心理。任何一種避孕措施均不能達(dá)到100%的避孕效果，若出現(xiàn)了停經(jīng)、腹痛、陰道出血等需及時就診，排除異位妊娠。
供稿丨杭州市紅十字會醫(yī)院
來源： 健康杭州
