52歲的李阿姨因左手拇指、食指、中指麻木6個(gè)多月，于是到清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院就診，經(jīng)檢查，被診斷為“左腕管綜合征”，并入院治療。
在醫(yī)生的建議下，李阿姨進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡下的左側(cè)腕管綜合征松解術(shù)治療。術(shù)后3天，左手拇指、食指、中指的麻木感較前減輕，手腕、手掌兩處也只有一個(gè)1厘米的切口，順利康復(fù)出院。
神經(jīng)壓迫，盡早治療
“腕管綜合征的病理基礎(chǔ)就是正中神經(jīng)在腕部的腕管內(nèi)受卡壓。”該院骨科五區(qū)副主任醫(yī)師王湘江介紹說(shuō)，腕管是腕部的一個(gè)緊密的骨-纖維通道，其中間有正中神經(jīng)和所有9根屈指肌腱通過(guò)。
當(dāng)正中神經(jīng)受到擠壓，橈側(cè)三指半（拇、示、中指及環(huán)指橈側(cè)）麻木、刺痛、手動(dòng)作不靈活、無(wú)力等癥狀，有時(shí)還伴有夜間麻醒的癥狀。在端重物、騎自行車等加大腕管內(nèi)壓力的動(dòng)作時(shí)會(huì)感覺手麻癥狀加重而不得不停止，在抖動(dòng)手腕后麻木癥狀可以緩解。
王湘江介紹，出現(xiàn)腕管綜合征時(shí)，注意休息，輔以消炎止痛類藥、腕部封閉、理療等治療。如果保守治療不能緩解患者的癥狀，則要考慮手術(shù)治療，一般是進(jìn)行腕掌部切口腕管切開正中神經(jīng)松解減壓手術(shù)，解除腕管橫韌帶對(duì)正中神經(jīng)的壓迫。傳統(tǒng)切開手術(shù)的切口長(zhǎng)約3-4厘米，創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，有發(fā)生肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵硬的風(fēng)險(xiǎn)。
相對(duì)于傳統(tǒng)的腕管切開正中神經(jīng)松解減壓手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡下輔助治療腕管綜合征是一種微創(chuàng)治療方法。王湘江介紹，在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行腕管綜合征松解術(shù)，切口小，手術(shù)時(shí)間短（20-30分鐘），術(shù)后恢復(fù)快，還不影響腕關(guān)節(jié)活動(dòng)。
“越晚治療，恢復(fù)的效果會(huì)越差。”王湘江說(shuō)，腕管綜合征是對(duì)神經(jīng)的壓迫，時(shí)間越久，神經(jīng)恢復(fù)就越差。長(zhǎng)此以往，還有可能會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮。
常用手人群要注意
腕管綜合癥和腱鞘炎一樣都是手部疾病，都與過(guò)度勞損有關(guān)，是一種很常見的文明病，常見于以手部動(dòng)作為主的職業(yè)人群。鍵盤和鼠標(biāo)是最常見的“腕管殺手”，以及其他頻繁使用雙手的職業(yè)，如司機(jī)、教師、程序員等，都有可能遭遇腕管綜合癥的“毒手”。
為了預(yù)防腕管綜合征，王湘江建議，平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好的坐姿，不論工作或休息，都應(yīng)該注意手和手腕的姿勢(shì)，保持手腕伸直，不要彎曲，但也不要過(guò)度伸展，盡量保持腕部中立位（伸手和他人握手時(shí)手腕的狀態(tài)，不屈曲也不背伸）。
注意手部的休息，不要長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)動(dòng)作，嘗試每20到40分鐘切換腕部狀態(tài)；放松抓握，減少用力。抓握動(dòng)作時(shí)，過(guò)度用力會(huì)增加手腕的負(fù)擔(dān)，承受更大的壓力。
保持手部溫暖。如果你在寒冷的環(huán)境中工作，你的手部更容易疼痛和僵硬。盡量在工作時(shí)保持雙手溫暖，如佩戴手套。
如果長(zhǎng)期使用電腦的工作者，建議調(diào)整座椅高度，使前臂保持和鍵盤一樣高的水平。在使用鍵盤時(shí)不應(yīng)該有下垂感或向上夠的感覺。這是讓你的手腕保持中立的最佳位置。
使用合適的工具。比如過(guò)大或過(guò)小的鼠標(biāo)會(huì)讓手腕緊張，手腕會(huì)用比需要的更大的力氣來(lái)完成相應(yīng)的動(dòng)作。
手腕練習(xí)，既可以加強(qiáng)手和手腕的力量，又可以減輕手和手臂的緊張。休息時(shí)做一些拉伸手腕的動(dòng)作，也有利于緩解手腕緊張。
簡(jiǎn)單的手部鍛煉
上下翻動(dòng)：動(dòng)作要領(lǐng)：雙手手臂向前伸直，掌心朝前，盡力向上彎曲手腕，保持10秒，然后緩慢向下彎曲手腕，直到感覺到輕微拉伸感，保持10秒。
“推墻”：把手伸出放在面前，彎曲手腕，面對(duì)手背，做把墻推離自己的動(dòng)作。保持這個(gè)姿勢(shì)5秒鐘，放松手腕，重復(fù)至少10次。
轉(zhuǎn)手腕：動(dòng)作要領(lǐng)：雙手握拳舉起至胸前，以腕關(guān)節(jié)為軸，繞上臂延長(zhǎng)線做繞環(huán)運(yùn)動(dòng)，5圈后換方向，持續(xù)30秒。
【采寫】陳之瑜 劉秋宜
【通訊員】彭可明
【作者】 劉秋宜
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