李小攀講解膽囊結(jié)石知識(shí)。
紅網(wǎng)時(shí)刻8月16日訊（通訊員 鐘靚）很多膽囊結(jié)石患者在發(fā)現(xiàn)病情時(shí)非常糾結(jié)，究竟保守治療還是手術(shù)治療效果最好？長(zhǎng)沙京石醫(yī)院肝膽外科主任李小攀介紹，治療膽囊結(jié)石沒(méi)有所謂的“最好”的方法，只有最適合的治療方法。
保守治療是否有效？觀察還是吃藥？
“我的結(jié)石一直沒(méi)癥狀，觀察觀察就行。”“我的結(jié)石現(xiàn)在不痛了，痛的話(huà)我就吃點(diǎn)藥。”這是很多膽囊結(jié)石患者，對(duì)待自身病情時(shí)的狀態(tài)，但大部分人卻忽略了一個(gè)問(wèn)題，沒(méi)有對(duì)癥分析過(guò)自己的病情是否符合觀察或藥物治療。
李小攀介紹，對(duì)于結(jié)石位于膽囊底部、膽囊并無(wú)明顯炎癥水腫的患者，再加上平時(shí)并無(wú)腹痛、腹脹、反胃、嘔吐的癥狀，這樣的膽囊結(jié)石才可以暫時(shí)觀察。
而藥物治療，僅對(duì)剛剛形成的微小結(jié)石以及泥沙型的結(jié)石，具有一定作用，對(duì)于已經(jīng)形成的較大結(jié)石，藥物只能起到消炎利膽、緩解疼痛的作用。
尤其是對(duì)于時(shí)常腹痛的膽囊結(jié)石患者來(lái)說(shuō)，如果長(zhǎng)期服藥或者輸液緩解結(jié)石腹痛，不僅會(huì)形成藥物依賴(lài)性，膽囊也會(huì)隨著膽囊反復(fù)的炎癥感染而逐漸失去功能，甚至引發(fā)膽囊萎縮、化膿、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
因此，膽囊結(jié)石患者能否暫時(shí)觀察或藥物治療，必須經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查后，由醫(yī)生全面分析，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
手術(shù)治療如何選擇？切膽還是保膽？
隨著保膽取石技術(shù)的不斷普及，很多患者陷入切膽還是保膽的糾結(jié)中。李小攀介紹，膽囊作為參與消化的重要器官，保膽取石可以確保患者以后的生活質(zhì)量，但如何選擇，首先在于患者是否有保膽意愿，關(guān)鍵要看患者的膽囊功能是否符合保膽取石指征。
保膽取石有其對(duì)應(yīng)的條件，除了術(shù)前檢查確認(rèn)膽囊的大小及膽囊壁厚度正常之外，還需要在術(shù)中慎重評(píng)估膽囊功能狀態(tài)，比如膽囊壁彈性較好、膽囊可正常收縮、膽汁回流通暢等等。對(duì)于符合保膽取石指征的膽囊，才有保留的必要。如果有保膽取石意愿，越早就診膽囊功能越好，保膽取石的成功幾率也越高。
對(duì)于希望保膽取石的患者，可酌情選擇超微創(chuàng)經(jīng)臍無(wú)痕保膽取石術(shù)或三鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石術(shù)，目前這兩種技術(shù)已成熟應(yīng)用于臨床，并且術(shù)式靈活，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊已無(wú)保留意義，可及時(shí)轉(zhuǎn)為切膽手術(shù)。
此外，膽囊萎縮、膽囊瓷化（即膽囊壁蒼白發(fā)硬）、膽囊壁嚴(yán)重水腫后失去彈性或已出現(xiàn)化膿、膽囊穿孔等情況，則不符合保膽取石指征，切除比保留更有意義。
長(zhǎng)沙京石醫(yī)院專(zhuān)家提醒，膽囊結(jié)石的治療應(yīng)“因人而異”“因膽而異”，不同患者需根據(jù)結(jié)石情況、膽囊情況、個(gè)人全身情況等綜合因素來(lái)考慮，從而選擇一個(gè)受益最大的治療方案。
