健康大家談
今天是“華夏愛牙日”，主題是“口腔健康 全身健康”。
俗話說，牙不好，疾病滿身跑。為什么口腔疾病會(huì)影響全身健康？治療口腔疾病為何宜早不宜遲？不同年齡段孩子的口腔保健措施是什么……
【健康大家談】日前邀請(qǐng)北京大學(xué)口腔醫(yī)院主任醫(yī)師彭歆做客由China衛(wèi)生健康委宣傳司指導(dǎo)、健康報(bào)社和健康華夏政務(wù)新媒體平臺(tái)主辦的“健康大家談”直播活動(dòng)，為大家解答各種疑惑。
01
口腔疾病對(duì)全身健康有什么影響？
彭歆：口腔疾病是可能會(huì)危及全身健康的。口腔是消化道和呼吸道的入口，一旦受阻，機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)便直接受限，當(dāng)牙齒缺失或因齲壞、松動(dòng)而影響進(jìn)食時(shí)，胃腸道負(fù)擔(dān)會(huì)相應(yīng)加重，吸收效率減低導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，口腔的外傷、腫瘤也會(huì)影響進(jìn)食甚至呼吸。此外，當(dāng)口腔里出現(xiàn)如牙周炎、智齒冠周炎、頜骨骨髓炎、間隙感染等疾病時(shí)常會(huì)引起全身癥狀。
已有文獻(xiàn)證明，重度牙周炎患者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。細(xì)菌引起齲病或者牙周感染等也可引起一過性菌血癥，從而可能導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、心肌炎、關(guān)節(jié)炎等。牙周病與糖尿病也可相互作用。
此外，當(dāng)我們正常的咀嚼、言語等因?yàn)檠捞刍蛘呷毖蓝艿接绊懙臅r(shí)候，生活質(zhì)量也會(huì)受到影響。
02
全身的疾病在口腔都有哪些表現(xiàn)？
彭歆：血液系統(tǒng)方面，貧血、白血病等可能會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍、出血、牙齦變化等；克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等也可引起口腔潰瘍；免疫系統(tǒng)疾病如干燥綜合征則出現(xiàn)口干、唾液腺腫大、猖獗齲等。
03
為什么說“小洞不補(bǔ)，大洞吃苦”？
彭歆：有些人可能認(rèn)為我這牙還能用，不需要著急去治。其實(shí)，牙齒有問題要盡早治療。當(dāng)牙洞比較小的時(shí)候，是淺齲壞，可能不會(huì)有太明顯的癥狀，有些只有通過定期口腔檢查才能發(fā)現(xiàn)，這時(shí)通過充填治療就能防止壞的部分繼續(xù)擴(kuò)大。
當(dāng)牙洞逐漸擴(kuò)大、侵犯到牙神經(jīng)的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)牙齒疼痛、牙洞塞牙等情況，這時(shí)候就需要把已經(jīng)感染的牙神經(jīng)去掉，俗稱“殺神經(jīng)”，也就是“根管治療”。
如果再繼續(xù)拖下去，牙齒壞的地方已經(jīng)侵犯到牙根甚至引起周圍骨吸收，保不住牙齒時(shí)，就只能拔掉了。而恒牙只有一副，壞了不能再長(zhǎng)，這個(gè)時(shí)候只能通過種植牙或者假牙修復(fù)缺失牙了，費(fèi)用更高也更麻煩。所以，不同階段的壞牙也對(duì)應(yīng)不一樣的治療和費(fèi)用，要盡早治療，省時(shí)、省事又省錢。
04
孩子乳牙壞了不用治，等換牙就行了。這種觀點(diǎn)對(duì)嗎？
彭歆：這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。有些乳牙會(huì)一直到12歲左右才脫落，陪伴孩子很長(zhǎng)時(shí)間，不治療會(huì)影響孩子進(jìn)食，甚至導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收和身體發(fā)育出現(xiàn)問題。而且，乳牙下方就是恒牙，當(dāng)炎癥侵及乳牙牙根周圍的時(shí)候很容易對(duì)下方恒牙胚產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致恒牙長(zhǎng)出來也有問題，甚至?xí)绊戭M面部發(fā)育從而影響外形。所以，一旦發(fā)現(xiàn)孩子牙壞了要及時(shí)接受治療。
05
為什么說，治療口腔疾病宜早不宜遲？
彭歆：只要生病就需要盡早治療。比如，常見的牙周病就是從清潔不到位導(dǎo)致牙齦紅腫，進(jìn)而導(dǎo)致牙齦炎發(fā)展而來的。在牙齦炎階段還沒有牙槽骨的破壞，通過洗牙以及正確的刷牙、用牙線去維護(hù)便能夠阻止疾病進(jìn)展。但是如果放任不管，骨頭也受到牙齦炎癥侵蝕，便進(jìn)展到了牙周炎，即便通過牙周治療控制炎癥，但吸收的骨頭和萎縮的牙齦卻長(zhǎng)不回來了，口腔內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)等情況。如果這時(shí)還繼續(xù)放任不管，牙齒將慢慢脫落，就會(huì)出現(xiàn)“老掉牙”現(xiàn)象。
另外，口腔內(nèi)的有些腫瘤如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期治療，切掉即可。有些癌前狀態(tài)可以通過藥物或者激光進(jìn)行治療避免手術(shù)，而有些患者因?yàn)橐婚_始沒有重視或者不了解而耽誤了治療，導(dǎo)致就醫(yī)時(shí)腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)頜骨侵犯，甚至頸部或者全身其他部位轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候不僅手術(shù)大、花費(fèi)高、后續(xù)需要放化療，甚至也極大降低了生存率。
06
不同年齡段孩子的口腔保健措施是什么？
彭歆：不同年齡段的孩子，應(yīng)當(dāng)采取不同的恰當(dāng)且有效的家庭口腔保健措施。
胎兒期 建議父母此時(shí)開始制訂孩子未來的口腔保健計(jì)劃。
嬰兒期（0-1歲） 清除菌斑應(yīng)從第壹顆乳牙萌出開始，早期的清潔工作要靠家長(zhǎng)來完成。即父母在手指上纏上濕潤(rùn)的紗布，輕輕清潔孩子牙齒和按摩牙齦。需說明的是，選擇一個(gè)軟毛且適合孩子的牙刷，經(jīng)濕潤(rùn)后使用也是可以的。不要使用牙膏，因?yàn)檠栏嗟呐菽瓡?huì)引起孩子反感，還存在吞咽氟化物的可能。建議孩子第壹次口腔檢查時(shí)間，是在大約第壹顆牙齒萌出時(shí)或蕞遲在孩子滿1歲之前。
幼兒期（1-3歲） 如果孩子此前沒刷過牙，則提倡此時(shí)開始刷牙，以祛除菌斑。在孩子3歲左右，才可以使用兒童含氟牙膏。每次刷牙可用小豌豆大小的牙膏。單靠孩子自己是不能清除菌斑的，刷牙主要還是靠父母來完成。
學(xué)齡前期（3-6歲） 這一時(shí)期的孩子正處于刷牙能力顯著提高的階段，但父母仍然要必須繼續(xù)幫孩子刷牙。雖然這個(gè)年齡的孩子有能力能咳出、吐出牙膏，但仍要注意氟化物的吞咽問題。每次刷牙用豌豆大小的兒童含氟牙膏就足夠了。此外，建議使用牙線來清潔牙齒之間的接觸區(qū)域。
學(xué)齡期（6-12歲） 這一時(shí)期的孩子有較強(qiáng)的責(zé)任心，大多能自己進(jìn)行口腔保健，但父母仍需參與。不過，父母的職能應(yīng)該由幫助清潔轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極監(jiān)督。在這一階段的前半期，大多數(shù)孩子能夠自己刷牙和使用牙線，父母需要定期仔細(xì)檢查孩子的牙齒是否清潔干凈。這一時(shí)期的孩子有很好的咳出、吐出能力，不必?fù)?dān)心吞咽氟化物這一問題，所以使用含氟牙膏也是必需的。此外，建議增加刷牙和使用牙線的頻率。
青少年期（12-18歲） 不良的飲食習(xí)慣和青春期激素的改變?cè)黾恿饲嗌倌昊箭x和牙齦炎癥的危險(xiǎn)。因此，對(duì)于家長(zhǎng)繼續(xù)幫助和指導(dǎo)青少年順利度過這段特殊時(shí)期是非常重要的。家長(zhǎng)要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)孩子口腔衛(wèi)生保健的指導(dǎo)。增強(qiáng)青少年關(guān)于口腔知識(shí)的了解，將有助于激發(fā)他們養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。
（本文根據(jù)直播內(nèi)容整理）
醫(yī)者名片
彭歆，北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面外科教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師，口腔頜面外科副主任。現(xiàn)任中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面頭頸腫瘤可以委員會(huì)常委、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔醫(yī)學(xué)教育可以委員會(huì)常委、北京口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面可以委員會(huì)副主任委員。主要可以領(lǐng)域?yàn)榭谇活M面部腫瘤和缺損修復(fù)重建、唾液腺疾病。China健康科普可能庫第壹批成員。
“健康大家談”簡(jiǎn)介
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康華夏行動(dòng)的意見》，推進(jìn)健康知識(shí)普及行動(dòng)，充分發(fā)揮可能的技術(shù)支持作用，為人民群眾提供科學(xué)的健康科普知識(shí)，2020年初，健康華夏行動(dòng)推進(jìn)辦向社會(huì)公布了China健康科普可能庫第壹批成員名單。為動(dòng)員可能積極參與科普活動(dòng)，形成系列品牌，可能庫管理辦公室將開展“健康大家談——China健康科普可能系列直播活動(dòng)”，由健康華夏政務(wù)新媒體平臺(tái)具體實(shí)施，力爭(zhēng)聚合級(jí)別高一點(diǎn)可能資源，打造精品科普欄目，并通過健康華夏政務(wù)新媒體矩陣進(jìn)行推廣，擴(kuò)大權(quán)威科普內(nèi)容傳播。
策劃：方彤
文字：劉洋
制圖：祖大為
編輯：劉洋
