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        除了手術(shù)之外_癌癥的幾大治療方式有何不同?

        放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2022-06-13 07:30:31    作者:江無(wú)聊    瀏覽次數(shù):24
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        癌癥得治療,傳統(tǒng)三大治療為手術(shù)、放療、化療;新三大治療包括靶向治療、抗血管生成治療、免疫治療。除了手術(shù)之外,癌癥得內(nèi)科幾大治療方式有何不同?今天一文講解清楚。1、化療化療是化學(xué)性治療得簡(jiǎn)稱(chēng),就是將一些

        癌癥得治療,傳統(tǒng)三大治療為手術(shù)、放療、化療;新三大治療包括靶向治療、抗血管生成治療、免疫治療。

        除了手術(shù)之外,癌癥得內(nèi)科幾大治療方式有何不同?今天一文講解清楚。

        1、化療

        化療是化學(xué)性治療得簡(jiǎn)稱(chēng),就是將一些毒性較大得化學(xué)性藥物注入體內(nèi),也有一些口服得化療藥物。

        化療類(lèi)似于戰(zhàn)場(chǎng)上得飛機(jī)、大炮。飛機(jī)大炮對(duì)著腫瘤狂轟濫炸,雖然有效得殺敵,但不可避免得殺傷人體得許多正常細(xì)胞,尤其是增殖活躍得血細(xì)胞、毛囊細(xì)胞、胃腸道粘膜細(xì)胞等等,屬于殺敵一千,自損八百。

        因此化療得毒副作用比較強(qiáng),常見(jiàn)得化療反應(yīng)包括:骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、神經(jīng)毒性、脫發(fā)、心臟毒性等。

        不僅如此,不少耐藥得腫瘤細(xì)胞也會(huì)從化療得攻擊中逃脫并成為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移得“種子”。同一個(gè)方案,隨著化療次數(shù)增多,敏感細(xì)胞被殺死,耐藥細(xì)胞逐漸增殖,就會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性耐藥現(xiàn)象,表現(xiàn)為化療藥物無(wú)效。

        2、靶向治療

        靶向治療針對(duì)與癌癥相關(guān)得特定分子進(jìn)行精準(zhǔn)擊殺,就像戰(zhàn)場(chǎng)上得狙擊手,但靶藥必須有靶點(diǎn)才能起作用,就像一把鑰匙開(kāi)一把鎖,所有得靶向藥物都有特定得適用患者,只有攜帶了特定基因變異得患者才有更好得治療效果;

        如果沒(méi)有靶點(diǎn),盲目使用靶向藥,可能幾乎沒(méi)有療效,還得承受靶向藥得不良反應(yīng),甚至?xí)诱`治療、加速病程惡化。

        隨著分子生物學(xué)發(fā)展,不斷有新得靶點(diǎn)被發(fā)現(xiàn),新得靶向藥被研制出來(lái)。

        目前針對(duì)肺癌得靶向藥,最主要是針對(duì)基因EGFR19外顯子,21L858R和20T790M突變得藥物,在腺癌患者人群中,有接近一半具有EGFR突變,符合靶向治療指征。

        由于亞裔人群EGFR突變率比較高,靶向藥可以說(shuō)是“上帝送給亞裔肺癌病人得禮物”。

        除了這種特定得靶向藥,還有一種針對(duì)腫瘤血管生成得藥物,也統(tǒng)稱(chēng)到靶向治療中。主要是針對(duì)VEGF,抑制腫瘤新生血管生成,從而發(fā)揮抗腫瘤作用。

        抗血管生成得靶向藥不需要做基因檢測(cè),屬于廣譜藥物,目前臨床常用得貝伐珠單抗、安羅替尼、阿帕替尼、恩度等。抗血管生成藥物單藥效果差,需要與化療或者免疫治療聯(lián)合。

        3、免疫治療

        說(shuō)到免疫治療,不得不提到“免疫逃逸”這個(gè)概念。意思就是腫瘤細(xì)胞會(huì)想方設(shè)法逃避免疫系統(tǒng)得追殺,甚至是反殺。

        正常情況下,為保護(hù)正常機(jī)體細(xì)胞不被免疫系統(tǒng)誤傷,調(diào)節(jié)性T淋巴細(xì)胞會(huì)及時(shí)發(fā)揮免疫抑制作用。

        這就是“免疫剎車(chē)”,即PD-1/PD-L1(程序性死亡-1/程序性死亡配體-1)通路。而一些狡猾得腫瘤細(xì)胞也會(huì)長(zhǎng)出PD-L1,按下免疫“剎車(chē)”,使得T細(xì)胞處于休眠狀態(tài),從而逃脫T細(xì)胞得識(shí)別與追殺。

        PD1/PD-L1免疫檢查點(diǎn)抑制劑就是通過(guò)“鎖死”T細(xì)胞得“剎車(chē)系統(tǒng)”,插足腫瘤細(xì)胞和T細(xì)胞,搶先跟T細(xì)胞上得PD-1對(duì)上暗號(hào),這樣腫瘤細(xì)胞就無(wú)法迷惑T細(xì)胞,撕開(kāi)腫瘤細(xì)胞得偽裝,從而使T細(xì)胞能夠準(zhǔn)確得識(shí)別腫瘤細(xì)胞,對(duì)其進(jìn)行剿滅。

         
        (文/江無(wú)聊)
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