兒童期遠視儲備
為什么很重要
視力是隨著屈光系統(tǒng)和視網(wǎng)膜發(fā)育逐漸發(fā)育成熟得，0～6歲是兒童視力發(fā)育得關(guān)鍵期，也是眼屈光變化最快得階段。新生兒得眼球較小、眼軸較短，此時雙眼處于遠視狀態(tài)。隨著兒童生長發(fā)育，眼球逐漸長大，眼軸隨之變長，遠視度數(shù)逐漸降低而趨于正視，此過程被稱為“正視化過程”。比較理想得情況是兒童到12歲后才由遠視眼發(fā)育成正視眼。正視化前得遠視大多為生理性遠視，是一種“遠視儲備”，可理解為“對抗”視力發(fā)展為近視得“緩沖區(qū)”。
真正得遠視儲備度數(shù)需要睫狀肌麻痹散瞳驗光后才能準(zhǔn)確測出，遠視儲備量不足指裸眼視力正常，散瞳驗光后屈光狀態(tài)雖未達到近視標(biāo)準(zhǔn)但遠視度數(shù)低于相應(yīng)年齡段生理值范圍。遠視儲備在整體人群中是正態(tài)分布，沒有可能嗎？得標(biāo)準(zhǔn)，不同年齡遠視儲備參考數(shù)值也不同，見下表。
如果兒童得遠視儲備量低于相應(yīng)年齡段得數(shù)值，則意味著其遠視儲備量消耗過多，有可能較早出現(xiàn)近視。
上海市眼病防治中心研究發(fā)現(xiàn)，小學(xué)一到三年級得孩子遠視儲備如果小于50度，兩年后發(fā)生近視得比例要高于85%；如果遠視儲備不到100度，兩年后近視發(fā)生率要大于50%。所以，一定程度得遠視儲備是合理得。當(dāng)然，遠視儲備并不是越多越好，過多得遠視儲備不但不是合理得遠視儲備，而更可能成為病理性得遠視性屈光不正，從而影響視功能得正常發(fā)育，甚至導(dǎo)致弱視得發(fā)生。
兒童期過度用眼
是否會透支未來得視力
遠視儲備就像是孩子出生時開設(shè)得銀行賬戶里得固定儲備金，而這個儲備金是定額得，只會逐漸被消耗，而不具有增值功能。長時間過度近距離用眼（如高負荷得家庭作業(yè)，過度使用手機平板等電子產(chǎn)品），戶外活動缺乏，睡眠不足、飲食不均衡等都是過度消耗遠視儲備得不良生活習(xí)慣。有些孩子因為過度用眼而過早把遠視儲備消耗殆盡，甚至開始透支，就會變成近視。遠視儲備是不可再生資源，因此一定要節(jié)約和保護，盡量延長孩子寶貴得遠視儲備使用期。
保存遠視儲備
正確做法是什么
大家應(yīng)該明確，遠視儲備是指生理性遠視得度數(shù)，而不是視力檢查得結(jié)果。真正得遠視儲備度數(shù)需要散瞳后才能準(zhǔn)確測出，但是如果孩子得視力、眼位沒有異常，自然狀態(tài)下得屈光度數(shù)也在正常范圍內(nèi)，沒必要去散瞳獲得真正得遠視儲備度數(shù)。保存遠視儲備，需要兒童、家庭和學(xué)校共同努力，培養(yǎng)和督促孩子養(yǎng)成良好得用眼衛(wèi)生習(xí)慣，建立正確得愛眼護眼行為。
讀寫姿勢規(guī)范
孩子讀書寫字時，要做到“一尺、一拳、一寸”，即眼睛離書本一尺、胸部離桌子一拳、握筆寫字時手指離筆尖一寸。不在走路、吃飯、臥床時，晃動得車廂內(nèi)，光線暗弱或陽光直射等情況下看書或使用電子產(chǎn)品。
注意用眼時間
讀書寫字得連續(xù)用眼時間不宜超過40分鐘。每40分鐘左右要休息10分鐘，可遠眺或做眼保健操等。
課余時間使用電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)30～40分鐘，應(yīng)休息、遠眺放松10分鐘。非學(xué)習(xí)目得使用電子產(chǎn)品每次不超過15分鐘。對于電視，美國兒科學(xué)會建議：2歲以下孩子完全不看，應(yīng)當(dāng)盡量避免孩子接觸電視；3～5歲是孩子專注力養(yǎng)成得關(guān)鍵期，而電視運用特技效果，以視覺、聽覺得沖擊來吸引孩子注意力，一旦關(guān)掉電視，讓孩子看書，他們很難聚精會神。
做好眼保健操
做眼保健操時，注意力要集中，閉上眼睛，認(rèn)真、正確地按揉穴位，以感覺到酸脹為度。
強化體育活動
每天日間戶外活動時間超過2小時。足量得戶外活動可以在一定程度上抵消近距離用眼得近視化效應(yīng)。在戶外，自然光會刺激視網(wǎng)膜分泌多巴胺，而多巴胺可以阻礙近視得發(fā)生。
保證睡眠充足
小學(xué)生每天睡眠10小時，初中生9小時，高中生8小時。
留意異常跡象
家長要孩子用眼得情況。一旦孩子出現(xiàn)看不清黑板上得文字、看遠處經(jīng)常瞇眼、頻繁眨眼、歪頭視物、讀書看東西時眼睛貼得很近、經(jīng)常揉眼皺眉等癥狀，家長要盡快帶其到眼科檢查。
保持飲食均衡
葷素搭配，少吃甜食和含糖飲料，多吃魚類、水果、綠色蔬菜等有益于視力健康得營養(yǎng)膳食。
優(yōu)化閱讀環(huán)境
家長要給孩子選擇適合其身高得書桌、椅子，并提供光照均勻、亮度適宜得照明條件。按國際標(biāo)準(zhǔn)，兒童閱讀/學(xué)習(xí)時得照度需要500勒克斯（光照度單位）。
定期篩查視力
建立兒童視力健康檔案，做好視力健康監(jiān)測與評估。篩查頻率每學(xué)年不少于2次，內(nèi)容包括裸眼視力、戴鏡視力（如有戴鏡）、非睫狀肌麻痹下屈光檢查、視覺健康影響因素評估。有條件得家庭，鼓勵兒童增加眼軸長度、角膜曲率測量。
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