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        她的肚子有如足月孕婦,卻一直以為太胖了?可能們

        放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2021-09-23 08:53:54    作者:孫凱楠    瀏覽次數(shù):27
        導(dǎo)讀

        56歲的王女士(化名)的肚子有如足月孕婦,她一直以為只是自己“太胖了”,沒想到腫瘤在盆腹腔生長數(shù)年占據(jù)了整個(gè)盆腹腔,將子宮、腸系膜全部“吞沒”。市一醫(yī)院婦科鄔素芳主任團(tuán)隊(duì)為王女士做手術(shù),切下的腫瘤直徑達(dá)

        56歲的王女士(化名)的肚子有如足月孕婦,她一直以為只是自己“太胖了”,沒想到腫瘤在盆腹腔生長數(shù)年占據(jù)了整個(gè)盆腹腔,將子宮、腸系膜全部“吞沒”。

        市一醫(yī)院婦科鄔素芳主任團(tuán)隊(duì)為王女士做手術(shù),切下的腫瘤直徑達(dá)40厘米。由于腫瘤過于巨大,驟然將其搬空導(dǎo)致的壓力改變?nèi)菀滓鸹颊咝奶E停,手術(shù)團(tuán)隊(duì)全程扶著腫瘤開刀,并從腫瘤中抽排出5000毫升以上液體,蕞終順利分離腫瘤。

        王女士近期因自覺腹脹難忍影響生活到醫(yī)院就診。經(jīng)檢查,王女士盆腹腔內(nèi)有一個(gè)巨大的實(shí)質(zhì)性腫塊,上至劍突,下至恥骨聯(lián)合,兩側(cè)達(dá)腹盆壁,幾乎整個(gè)腹腔都被腫瘤撐滿。

        “患者剛來的時(shí)候,我看見她的大肚子還以為她是產(chǎn)科病人走錯(cuò)了科室。”市一醫(yī)院婦科楊燁副主任醫(yī)師介紹,“盆腔腫塊的患者早期通常沒有什么癥狀,逐漸增大會產(chǎn)生壓迫癥狀,但像王女士這樣巨大的腫瘤卻不多見,拖了這么久才來就診更少。”

        瘋長的腫瘤會壓迫胃腸導(dǎo)致腸梗阻,也可能壓迫主要血管引起下肢水腫,甚至導(dǎo)致生命危險(xiǎn),必須盡快手術(shù)摘除。市一醫(yī)院婦產(chǎn)臨床醫(yī)學(xué)中心常務(wù)副主任、婦科主任鄔素芳當(dāng)即將她收治入院,并組織團(tuán)隊(duì)進(jìn)行討論,制訂治療方案。

        由于瘤體占據(jù)了整個(gè)盆腹腔,這給術(shù)前診斷造成了一定困難。盆腔MRI與上腹部CT提示盆腹腔巨大腫塊,左側(cè)附件可能,據(jù)此患者被初步診斷為卵巢腫瘤。

        市一醫(yī)院麻醉科連明和劉琨醫(yī)師為患者完成了深靜脈和動脈穿刺,開放兩路靜脈,密切監(jiān)控患者的呼吸和血壓實(shí)施全麻后,鄔素芳主任醫(yī)師、楊燁副主任醫(yī)師、周冬梅主治醫(yī)師、何樂偉主治醫(yī)師以及手術(shù)室護(hù)士劉斌、吳文文等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)通力合作開始了手術(shù)。

        雖然術(shù)前已知道這是個(gè)巨大腫瘤,但打開腹腔后的景象還是讓人震驚:

        瘤體占據(jù)了整個(gè)視野,將子宮、圓韌帶、部分腸系膜、左側(cè)輸尿管、左側(cè)漏斗韌帶等全部“吃”進(jìn)了腫瘤。從患者左側(cè)盆底可探查到已經(jīng)被完全擠壓的子宮體及其相連的右側(cè)輸卵管卵巢,和腸系膜和輸尿管關(guān)系十分鄰近,剝離很困難。

        巨大的腫瘤使得盆腹腔正常的組織血管解剖結(jié)構(gòu)完全變形,一眼看去除了腫瘤盆腹腔內(nèi)什么臟器都看不見。更糟的是,經(jīng)仔細(xì)探查發(fā)現(xiàn),這個(gè)腫瘤緊貼乙狀結(jié)腸系膜,長期的壓迫使得腸系膜和乙狀結(jié)腸水腫,分離操作的難度和風(fēng)險(xiǎn)要比預(yù)計(jì)的情況大上好幾倍。

        為了避免驟然搬空盆腹腔內(nèi)的巨大腫瘤帶來壓力改變而導(dǎo)致的血流動力學(xué)不平穩(wěn)甚至心跳驟停,手術(shù)和麻醉團(tuán)隊(duì)決定緩慢放出腫瘤內(nèi)液體,減少壓力后逐步移除腫瘤。手術(shù)團(tuán)隊(duì)在腫瘤周圍墊好紗布保護(hù)切口,一邊吸引腹水和囊內(nèi)液體,巡回護(hù)士劉斌也不停更換引流裝備,蕞后吸出的囊內(nèi)液體竟達(dá)5000毫升以上。

        由于腫瘤過于沉重,在手術(shù)過程中,醫(yī)生不得不一直“扶”住腫瘤,使其相對固定。主刀醫(yī)生逐一分離腫瘤與腸系膜的黏連,小心推開血管和左側(cè)輸尿管,分離周圍的重度粘連。經(jīng)過3個(gè)小時(shí)的密切配合和精細(xì)操作,手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功分離和切除了腫瘤。蕞終取出的腫瘤大小為40*30*45厘米左右,患者術(shù)后生命體征平穩(wěn),目前王女士在ICU病房接受后續(xù)康復(fù)治療。

        鄔素芳主任提醒女性,平時(shí)一定要注意自己的身體變化,每年可進(jìn)行一次常規(guī)體檢,發(fā)現(xiàn)問題后要找到相關(guān)科室問診,進(jìn)一步排查確認(rèn)。

        周到

         
        (文/孫凱楠)
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